子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的临床观察.docVIP

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的临床观察 　　【摘要】 目的 探讨子宫动脉化疗栓塞在治疗子宫切口妊娠的临床效果。方法 回顾分析2010年1月～2012年12月收治的32例子宫切口妊娠行子宫动脉化疗栓塞治疗的病例资料。结果 32例子宫动脉化疗栓塞操作均成功。阴道大出血或不规则出血均得到有效控制。人绒毛膜促性腺激素β亚型较术前下降， 差异有统计学意义（Z=-8.231， P=0.000）， 术后2～15 d行B超监测下清宫术， 术中失血3～90 ml， 平均25 ml。1例行子宫切除术， 子宫切除率3%。结论 子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠可减少阴道流血量、降低清宫风险、减少子宫切除可能， 是治疗子宫切口妊娠的有效可行方法之一。 　　【关键词】 子宫切口妊娠；子宫动脉化疗栓塞术；清宫术；甲氨蝶呤 　　Uterine artery embolization in treatment of cesarean scar prengnancy JIANG En-Li， WANG Ping-ling， WU Bei. Department of Obstetrics and Gynecology， Guizhou Provincial Peoples Hospital， Guizhou，550002， China 　　【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of uterine artery chemoembolization （UACE）in the treatment for the cesarean scar pregnancy（CSP）. Methods We retrospectively analyzed the clinical data of 32 patients with CSP treated by UACE in our hospital from January 2010 to February 2012. Results 32 cases of uterine arterial chemoembolization operations were successfully performed with vaginal bleeding and irregular bleeding under effective control. The level of beta human chorionic gonadotrophin was significantly decreased compared with that before the operation （Z=-8.231， P=0.000）. Curettage of uterus was carried out within 2 to 15 days after the UACE. The blood loss during curettage procedure was 3～90 ml， averaging 25 ml. One patient underwent hysterectomy， and the hysterectomy rate was 3%. Conclusion Uterine artery chemoembolization is an effective and useful method for decreasing vaginal bleeding， diminishing the risk of curettage and avoiding the loss of uterus for patients with cesarean scar pregnancy. 　　【Key words】 Cesarean scar pregnancy； Uterine artery chemoembolization； Curettage； Methotrexate 　　子宫切口妊娠又称剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy， CSP）， 指受精卵在原有的子宫瘢痕处着床、生长并发育， 是剖宫产远期并发症之一[1]， 属于异位妊娠的一种特殊类型。随着剖宫产率的居高不下， 近年CSP的发病呈上升趋势， 已引起临床妇产科医生的重视。因CSP早期诊断较困难， 若处理延误或不恰当， 可能引起阴道大出血、子宫破裂等严重并发症， 甚至切除子宫， 影响手术妇女的身心健康。贵州省人民医院采用子宫动脉化疗栓塞术（UACE）治疗子宫切口妊娠， 疗效较佳， 现在报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 收集本院妇科2010年1月～