守好“缺血半暗带”等于抓住半个生命.docVIP

守好“缺血半暗带”等于抓住半个生命 　　前不久的一个下午，李翊君的妈妈在逛商场时突然感觉半边身子不对劲，即麻木无力，同时头昏头疼明显。李翊君急忙打“的”将妈妈送回家，嘱躺着休息。一会儿，妈妈说身上舒服多了，李翊君就没有坚持送妈妈到医院就诊。下半夜时分，李翊君妈妈说现在很难受，要女儿护送到医院看急诊。李翊君见妈妈不对劲，急呼“120”，待到了医院后，妈妈已经昏迷了。医生立即进行抢救，虽然人醒过来了，但半边身子却瘫痪了。医生说李翊君妈妈患的是“急性缺血性卒中”，如果能及时挽救“缺血半暗带”并做到科学的“溶栓”治疗，不错过“卒中溶栓时间窗”，也许就不会发生这样的不良后果了。李翊君后悔得连连跺脚，暗自责骂自己。但她还是不明白，何谓“卒中溶栓时间窗”？何谓“缺血半暗带”？真的是她“拖延”了妈妈的“病”吗？ 　　如今，像李翊君女士对这些脑卒中的一些问题“迷茫”的人不少，甚至许多医务人员也是一知半解。 　　那么，何谓“缺血半暗带”？即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的梗死灶中心区周围存在一个缺血边缘区，神经元处于电衰竭状态。即为缺血半暗带（penumbra）。 　　由于“半暗带”内存在着大量处于休眠状态或半休眠状态的脑细胞，这些细胞仅能维持自身形态的完整，由于缺少能量的供应，无法行使原有的正常功能。因此，如何挽救这些细胞即半暗带，已经成为目前临床治疗的关键和热点。 　　一般认为，“半暗带”自缺血后一小时就会出现，通常可持续24小时左右，部分患者在数天之后仍可检测到半暗带的存在，医学上就提出了“卒中溶栓时间窗”的概念，即治疗脑卒中的“黄金时期”。 　　所谓“卒中溶栓时间窗”，是指患者一旦被医生判断或确诊为急性缺血性卒中，就应在发病后4.5小时内给予溶栓药物治疗，即使利用现代多模式CT或磁共振，溶栓治疗也不能超过9小时，此段时间即为卒中溶栓时间窗。只有在时间窗范围内，利用溶栓药物时，才能够使血栓发生溶解，并且发生出血的几率较低。而一旦超过此时间，不仅使血管再通的几率较小，而且会明显增加出血风险。因此，卒中患者能否及时到达医院，是能否接受溶栓治疗的基本条件。 　　可见，在这一时间内，积极采取措施挽救“半暗带”，使其向正常组织转化，或使它稳定不继续恶化，以便赢得进一步治疗的时间。通过治疗，使原来栓塞的脑动脉血管重新通畅或建立新的侧支循环，使原来处于缺血状态的大面积脑细胞恢复血流，增加能量物质的供应，激活休眠与半休眠状态的脑细胞，逐渐恢复正常的神经功能。 　　以往，临床治疗“缺血半暗带”，主要通过溶栓和其他非溶栓类药物。溶栓治疗，目前国内应用较多的药物有尿激酶、链激酶，尽管该类药物具有较好的疗效，但由于严格的3～6小时治疗时间窗和临床适应症要求，限制了在患者中的应用。 　　根据必威体育精装版的研究成果，目前临床出现了一类全新的治疗脑血栓的药物，如恩必普等，该类药物能够帮助建立侧支循环、促进新生血管生成，恢复脑血流的供应，从而使“半暗带”向正常组织转化，促进神经功能恢复。 　　这里需要提醒的是，脑梗死与脑溢血，前者指的是脑血管受阻（血栓形成或栓塞），即缺血性中风；后者指的是脑血管破裂出血，引起的脑血肿和脑出血，即出血性中风。过去由于医疗检测技术的落后，传统观点认为这两种疾病一般不会同时在一个人身上发作。然而，现在由于现代化检测技术的先进，如CT、磁共振、PET等，脑梗死与脑出血，即缺血性和出血性中风的病变已能够清楚地诊断和鉴别，从而得出这两种疾病可以同时在一个人身上发作，也就是人们所说的“双重中风”，亦称“混合性中风”。可见，“双重中风”患者施行溶栓治疗当慎之又慎哟！ 　　目前，溶栓治疗被认为是急性缺血性卒中最有效的治疗方法。溶栓治疗就是利用药物把已经形成的血栓溶解，使血管再通，恢复脑血流。但是在溶栓过程中，由于抑制了凝血过程，患者发生出血的风险将明显增高，尤其是发生脑出血后，将可能导致患者死亡。 　　最后要说的是，有脑血管病家族史，患有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症的患者一旦发生单侧肢体麻木、说话困难、流口水等，千万不能抱着无所谓的态度，因为发生卒中后，病人多无疼痛感，因此有些病人会有等等再看的心理，这样很容易延续病情。李翊君女士就是犯了这样的错误，但也不要过分自责，要引以为戒。记住：下列情况是卒中的常见症状，如突发颜面部、上肢或下肢的无力或麻木，尤其发生于单侧时；突发意识模糊、讲话困难或理解力下降；突发单侧或双侧视力减退、复视；突发头晕、平衡调节障碍或行走困难；突发不明原因的严重头痛等，应立即到医院就医。如果患者已经度过危险期，进入恢复期后，应立即给予按摩、针灸、拔火罐、理疗等，并敦促患者积极进行功能锻炼。 　　小贴士 　　做点手部“小动作” 　　手是日常健脑的最好活动部位，中老年人常做点手部运动，可以预防脑部衰老，减少老年