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定眩汤治疗老年性眩晕的临床观察 　　[摘要] 目的 探讨定眩汤治疗老年性眩晕的临床效果。 方法 选取老年性眩晕患者90例，分为对照组40例与观察组50例。对照组采用西医治疗，口服甲磺酸倍他司汀片，12 mg/次，3次/d；观察组采用中医治疗，定眩汤水煎服，每日1剂，分2～3次服用。两组均以15 d为1个疗程，治疗后观察两组的临床疗效，比较治疗前后两组症状评分的变化。 结果 观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组症状评分为（1.02±0.21）分，较治疗前的（2.68±0.46）分明显降低（P0.05）；对照组症状评分为（2.01±0.43）分，较治疗前的（2.79±0.52）分明显降低（P0.05）；观察组症状评分低于对照组（P0.05）。 结论 定眩汤治疗老年性眩晕效果显著，可明显改善患者的临床症状，值得推广应用。 　　[关键词] 定眩汤；老年性眩晕；甲磺酸倍他司汀 　　[中图分类号] R255.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0114-02 　　老年性眩晕是老年性疾病的常见并发症之一，临床表现为眩晕反复发作，有旋转感，呈阵发性，同时伴有情绪焦躁、失眠、呕吐，血压升高等，多是由于劳累或情志异常而发病[1]，舌质紫暗或有瘀点，苔薄腻，脉弱或细弱[2]。定眩汤方药具有平肝定眩，舒颈醒脑之功效。本研究探讨定眩汤治疗老年性眩晕的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取老年性眩晕患者90例，均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中眩晕的诊断标准及轻重度分级标准，将其分为对照组40例与观察组50例。对照组：男17例，女23例；年龄62～83岁，平均（69.73±10.31）岁；病情：轻度10例，中度25例，重度5例。观察组：男22例，女28例；年龄60～79岁，平均（68.62±10.40）岁；病情：轻度14例，中度29例，重度7例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用西医治疗，口服甲磺酸倍他司汀片，12 mg/次，3次/d。观察组采用中医治疗：定眩汤。方药组成：黄芪60 g，白芍15 g，牛膝30 g，杜仲15 g，升麻10 g，山药20 g，巴戟10 g，生地20 g，丹参15 g，山萸肉30 g，石决明30 g（先煎），代赭石30 g（先煎）。水煎服，每日1剂，分2～3次服用。两组均以15 d为1个疗程。疗程结束后观察两组的临床疗效，比较治疗前后两组症状评分的变化。 　　1.3 疗效评定标准 　　参照《中药新药临床研究指导原则》中的疗效评定标准[3]。痊愈：眩晕、恶心呕吐、耳鸣、头痛、失眠、心悸症状消失；显效：上述症状明显减轻，头微昏沉，或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作；有效：上述症状减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，生活及工作受到影响；无效：上述症状无改善。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。症状评分按轻、中、重分别记为1、2、3分，无症状记为0分。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 13.0软件进行分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组治疗前后症状评分的比较 　　治疗前，观察组与对照组的症状评分分别为（2.68±0.46）、（2.79±0.52）分；治疗后，观察组与治疗组的症状评分分别为（1.02±0.21）、（2.01±0.43）分。治疗后，两组的症状评分均较治疗前降低，观察组的症状评分低于对照组（P0.05）。 　　3 讨论 　　老年人随着年龄的增长，其肾脏的蒸腾气化功能减弱，造成水湿内停，聚而成痰，留而成瘀，清阳不升，浊阴不降发为眩晕。老年性眩晕通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感，患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般[4]，发作时不能站立，伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓等迷走神经张力增高的症状，一般持续数分钟至数小时，有时达数天，当内耳的前庭系统、视觉系统及位于关节的本体感受器传入到位与前庭神经节的信号不对称时，可使位于小脑和大脑皮质的控制中枢产生眩晕感[5]，而中医认为，眩晕与风、痰、瘀、虚等因素有关，老年脑供血不足性眩晕的病因病理多为虚实夹杂[6-7]，一方面，肾气虚衰，精血不足，无以滋养髓脑