实施家属健康教育对中老年2型糖尿病血糖控制的影响.docVIP

实施家属健康教育对中老年2型糖尿病血糖控制的影响 　　【摘要】 目的 探讨家属健康教育在中老年2型糖尿病患者血糖控制中的影响。方法 将120例中老年2型糖尿病患者随机分成观察组和对照组各60例。观察组患者在接受糖尿病专科护士健康教育后，由糖尿病专科护士对其家属进行健康教育并个性化指导。对照组患者接受健康教育后未对其家属进行健康教育， 并将健康教育内容分为理论和技能两部分实施， 观察干预后两组患者空腹、餐后2 h血糖的变化情况及评估后血糖控制满意度情况。结果 干预后观察组的空腹、餐后2 h血糖控制度明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论 糖尿病患者家属一同接受健康教育后血糖控制更加理想。 　　【关键词】 家属健康教育；2型糖尿病；血糖控制 　　2型糖尿病是老年人常见的一种慢性终身性疾病。老年糖尿病患者由于用药依从性、反应性、认知能力及记忆能力均衰退， 以及对糖尿病各项治疗措施易产生误解等原因， 这些老年患者在长期的治疗过程中易发生低血糖甚至休克， 危及生命， 而现代治疗糖尿病的措施是健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测等五项内容[1]， 如何管理好中老年2型糖尿病患者并做好健康教育已成为综合治疗中老年2型糖尿病不可缺少的重要组成部分。江西新余新钢医院于2012年1月～2013年4月开展对中老年2型糖尿病患者进行健康教育和对家属一同实施健康教育，普及糖尿病的相关健康知识，定期进行血糖监测观察血糖水平波动情况， 改变不良生活方式， 提高患者的治疗依从性， 从而降低心、脑、肾等并发症的发生率[2]，患者血糖控制理想， 取得了一定效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2012年1月～2013年4月在本院确诊的中老年2型糖尿病（DM）患者120例， 其中男62例， 女58例， 年龄55～72岁， 平均64岁； 两组在性别、文化程度、烟酒嗜好、年龄分布、体重指数分布上差异无统计学意义， 对两临床资料回顾分析如下。 　　1. 2 方法 两组患者均进行糖尿病相关知识的健康教育， 观察组对患者进行健康教育同时对家属同步实施健康教育。 　　1. 3 健康教育内容 　　1. 3. 1 普及DM知识 消除心理障碍让患者充分了解DM是可以控制的疾病， 但需要终身治疗。由于DM的不可根治性， 许多患者均背上了沉重的思想包袱， 有的患者甚至认为自己患了“绝症”， 是家庭和社会的负担， 由此导致部分患者放弃治疗或放松治疗[3]。不少患者有较严重的精神症状和心理障碍， 严重影响心理健康和生活质量。通过强化DM健康教育， 既讲明本病的严重危害， 又讲解本病是可控制的， 并且教会患者控制方法和自我监测方法， 能明显减轻患者的精神症状和心理障碍， 使患者能以“正常人”的心态参与社会工作和日常生活， 从而提高生活质量。 　　1. 3. 2 饮食疗法 根据患者的身高、体重、生活习惯、运动量等制订食谱， 并详述食谱转换方法， 保证既有利于血糖控制， 又不至于出现营养不足， 以促进胰岛功能的恢复。不论患者应用降糖药物与否， 饮食疗法都是DM患者治疗的基础。向患者和家属反复宣传饮食疗法的重要性和方法， 并根据尿糖和运动量酌情增减饮食量， 监督患者定时定量定餐， 如食欲不佳或对配餐不满意， 及时与营养师联系， 并做相应调整。 　　1. 3. 3 运动疗法 运动可促进血糖利用， 改善血液循环， 帮助肌肉保持弹性， 同时减少胰岛素或其它降糖药物的剂量， 因而可减少不良反应。运动还有利于控制体重， 保持良好的精神状态。鼓励患者在控制血糖的基础上， 做适当的文体运动。常用的运动方式有：散步、广播操、太极拳、游泳、划船、跑步和球类等。运动时间：30～60 min/次， 4～5次/周[4]。运动量要量力而行， 并逐渐增加， 一般以运动后不出现疲乏和呼吸困难为度。同时要注意运动诱发的迟发性低血糖及心功能不全等。 　　1. 3. 4 药物疗法 明确降糖药物的种类、剂量、不良反应， 对有急慢性并发症的患者提倡胰岛素治疗， 对胰岛素类型、用量、注射方法等进行单个示范。每个患者均需掌握低血糖的症状及处理方法。 　　1. 3. 5 定期监测血糖 定期监测血糖并了解血糖控制标准， 血糖控制标准分满意、良好、尚可、较差四个等级， 满意标准：空腹血糖8.8 mmol/L，餐后两小时血糖11.1 mmol/L。 　　1. 4 效果评价 针对患者家属进行的理论加技能健康教育的具体内容：糖尿病基础知识、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我管理、急慢性并发症的预防及护理生活常识、心理卫生指导。实验过程中每周组织观察组糖尿病患者及家属进行相关知识的学习2～3次， 包括血糖监测方法和胰岛素注射方法等， 让患者和家属自己进行操作， 而医务