室性心律失常临床治疗体会.docVIP

室性心律失常临床治疗体会 　　【摘要】 目的 分析探讨室性心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的临床疗效以及安全性情况。方法 选取从2011年2月至2012年7月在本院治疗的100例室性心律的患者作为研究对象，按照随机平均原则分成对照组与治疗组，各50例。对照组在一般综合治疗的基础上用胺碘酮进行治疗；治疗组则在对照组的基础上加用美托洛尔。观察治疗后两组患者的总有效率、不良反应等情况。结果 治疗后对照组与治疗组患者心率控制的总有效率、不良反应发生率分别为96%、4%、和72%、16%，经χ2检验比较两组总有效率、不良反应发生率的差异均有统计学意义（PO.05）。结论 胺碘酮联合美托洛尔治疗室性心律失常的临床疗效比单独用胺碘酮的临床疗效显著，不良反应发生少，是一种安全高效的治疗方法，值得临床推广应用。 　　【关键词】 室性心律失常；胺碘酮；美托洛尔；临床疗效 　　室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是心内科常见的心律失常，多见于器质性心脏病，像冠心病、心肌炎、心肌梗死等。室性心律失常包括室性早搏室性心动过速、心室颤动等，临床资料显示室性心律失常如果不及时治疗，发展恶化很容易引起患者猝死，造成严重的后果。胺碘酮是目前研究较多、较为常用的一种抗心律失常的药物[1，2]，其可以迅速终止心律失常，尤其可以减少室速的复发，同时还可以改善慢性心律失常患者的血液动力学状态，使临床症状得到缓解。研究发现美托洛尔可以降低心肌耗氧量，改善心绞痛[3]，故本研究旨在分析探讨室性心律失常应用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗的临床疗效以及安全性情况，取得较满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取从2011年2月至2012年7月在我院治疗的100例室性心律的患者作为研究对象，所有入院患者均经过心电图和心动图检查并确诊，主要有持续性室性心动过速、短阵室性心动过速、连发室性早搏以及频发多源性室早等，并且存在心慌、心悸，平均心率均60次/min；排除甲状腺功能异常、房室传导阻滞、窦性心动过缓、心动过缓以及由于药物引起的室性心律失常等患者[2]。经过患者以及家属同意，并且签署知情同意书后，按照随机平均原则分成对照组与治疗组，各50例。其中对照组男性患者30例，女性患者20例；年龄为41～76岁，平均为（60.6±8.3）岁；病程为1～4.5年，平均为（2.1±1.6）年；治疗组男性患者36例，女性患者14例；年龄为43～79岁，平均为（62.1±3.2）岁；病程为1.2～5年，平均为（2.3±1.2）年。两组患者在一般情况如性别、年龄、病程以及临床表现等方面的差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者入院后均给予一般综合性治疗，包括休息、給氧、静卧等；对照组在此基础上加用胺碘酮进行治疗，具体用法：首次给予患者负荷剂量的胺碘酮100～150 mg/kg，溶入15%的葡萄糖中进行静脉注射，然后剂量减半维持24h后，加用口服胺碘酮200 mg，3次/d；治疗组在对照组的基础上加用美托洛尔25 mg，2次/d进行治疗。两组连续治疗4周，用药期间要密切观察并记录患者的一般生命体征的变化情况，心电图以及肝、肾功能等。治疗结束后观察两组患者的总有效率、不良反应发生率等情况。 　　1.3 疗效[4] 评定 显效：心慌、胸闷等临床表现和体征基本消失，静息心率转复成窦性心律或者为60～80次/min，约占90%以上；有效：心慌、胸闷等临床表现和体征明显好转，未完全消失，静息心率为81～100次/min，约占，70%以上；无效：心慌、胸闷等临床表现和体征无明显改善，心律失常无改善。总有效率=显效+有效 　　1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，组间比较用χ2检验分析。 　　2 结果 　　3 讨论 　　心血管系统的常见病常常会因为心肌缺血引发室性心律失常出现，严重的可以威胁患者的生命安全。室性心律失常常见病因以及心电图的特点[5]：室性期前收缩的病因主要有冠心病、风湿性心脏病等，其心电图的特点无P波、有宽大畸形的QRS波群以及完全性代偿间期等；阵发性室性心动过速的病因主要有器质性心脏病、药物中毒低血钾或低血镁等、少数为无器质性心脏病的患者，其心电图的特点有3个或以上的室性期前收缩连续出现、QRS波群宽大畸形、心室夺获与室性融合波；室颤的病因有临终前、急性心梗等，其心电图的特点为完全不规则的波，心率达到150～500次/min。常见的室性心律失常的分型有室性早搏，常伴心肌肥厚、梗死等异常表现；室性心动过速常见于室壁瘤、AMI以及心衰等；心室扑动与心室颤动一般为致命性心律失常。 　　传统IC类抗心律失常药物可以用于室性心律失常，以提高心肌细胞的阈电位，减少心肌细胞的自发兴奋性