宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的疗效观察.docVIP

宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的临床疗效。 方法 对本院2011年1月～2012年6月收治的98例子宫内膜息肉患者采用宫腔镜下电切术进行治疗，随访6个月，观察其术后月经情况、阴道出血时间、子宫息肉复发情况。 结果 98例患者均顺利完成手术，手术时间为9～30 min，术中出血量均小于等于50 mL；术前40例月经异常者，术后39例月经恢复正常，1例因月经量过多术后月经量少于术前；术后复发15例，占15.3%。其中术后3个月复查复发6例，术后6个月复发9例；所有患者术后均有不同程度的阴道流血，血量均少于月经量，于术后9～11 d阴道流血均停止。 结论 宫腔镜下子宫息肉电切术疗效显著，定位准确，创伤小，复发率低。 　　[关键词] 宫腔镜；手术；子宫内膜息肉；疗效观察 　　[中图分类号] R713 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0192-02 　　子宫内膜息肉是指借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，其形成原因可能与内分泌紊乱及炎症有关。有学者[1]认为子宫内膜息肉来源于未成熟的子宫内膜，尤其是子宫基底部未成熟的子宫内膜，主要症状为子宫不规则出血或月经量增多，宫腔镜检查可见宫腔内有小指大小，呈桃红色或脂肪样色，半透明的息肉[2-3]。子宫内膜息肉的治疗主要有激光治疗和手术治疗，手术主要采用宫腔镜下电切术。宫腔镜为一种无创的新型妇产科诊疗技术，为探讨宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的疗效，本研究对本院2011年1月～2012年6月收治的98例子宫内膜息肉患者给予宫腔镜下电切术进行治疗，效果显著，现总结报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2011年1月～2012年6月收治的98例子宫内膜息肉患者为研究对象，患者年龄24～60岁，平均（40.5±5.3）岁；所有患者均经B超检查确诊为子宫内膜息肉，其中，有宫内节育器放置史者55例，有宫内妊娠史者43例；单发息肉52例，多发息肉46例；绝经后33例，生育期65例。所有患者术前检查均无手术禁忌证。 　　1.2 临床表现 　　98例患者中，40例患者表现为月经异常，阴道分泌物增多53例，绝经后出血者5例；其中，不孕3例。所有患者宫腔镜检查可见息肉为卵圆形、锥状形或指状突起，息肉表面光滑，颜色为鲜红色，部有蒂，蒂直径大小为0.2～1.5 cm。 　　1.3 手术方法 　　所有患者均给予宫腔镜电切术进行治疗，患者入院后进行常规的术前检查及术前准备。术前6 h禁食饮。术前2 h舌下含服400 μg米索前列醇，取膀胱截石位，术前常规消毒，给予连续硬膜外麻醉，膨宫介质选择5%葡萄糖溶液，膨宫压力保持在13～15 kPa，外阴和阴道常规消毒后使用扩宫器进行扩宫，从小至大直至能放入10号扩张棒为止，采用电切术切除息肉，切割时电极功率为70～80 W，电极电凝功率为40～60 W，对于息肉蒂直径小于1 cm者一次性进行切除，对于息肉蒂直径大于等于1 cm者分多次进行切除，对于多发子宫息肉者逐个进行切除，动作要仔细、轻柔，术中若发现有出血，电凝进行止血，手术结束后再次将宫腔镜置入阴道探查息肉有无清除干净，有无出血等，宫颈注射缩宫素20 IU，术后常规给予抗生素治疗3 d，以预防感染。 　　1.4 随访 　　对所有患者术后随访6个月，术后1周、3个月、6个月对患者进行随访，内容包括：术后月经情况、阴道出血时间、子宫息肉是否复发。 　　2 结果 　　2.1 患者术后阴道流血情况 　　98例患者术后均有不同程度的阴道流血，血量均少于月经量，于术后9～11 d阴道流血均停止。所有患者均无阴道大出血及感染等并发症。 　　2.2 患者术后月经情况 　　98例患者中术前40例月经异常者，术后39例月经恢复正常，1例因月经量过多术后月经量少于术前。 　　2.3 患者的疗效情况 　　98例患者均顺利完成手术，手术时间为9～30 min，术中出血量均小于等于50 mL，均无其他不良反应发生，术后病理检查结果显示：单纯息肉84例，子宫内膜息肉伴复杂型增生过长7例，子宫内膜息肉伴单纯型增生过长7例。 　　98例患者术后复发15例，占15.3%，其中术后3个月复查复发6例，术后6个月复发9例。 　　3 讨论 　　子宫内膜息肉可发生于任何年龄的女性，子宫内膜息肉是指借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，其形成原因可能与内分泌紊乱及炎症有关[4]，主要症状为子宫不规则出血或月经量增多，宫腔镜检查可见宫腔内有小指大小，呈桃红色或脂肪样色，半透明的息肉，单个或多发，最常见的为局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，息肉的体积较小，息肉平均直径为0.5～2.0 cm[5-6]。严重