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宫腔镜下行子宫纵隔切除手术与妊娠结局分析 　　[摘要] 目的 分析宫腔镜下行子宫纵隔切除手术的效果与术后妊娠结局。 方法 选取2000年1月～2010年1月收治的60例子宫纵隔患者，分为A组与B组，分别采用宫腔镜下及传统开腹行子宫纵隔切除手术治疗；对两组手术情况及术后妊娠结局进行对比分析。 结果 A组患者术中出血量少于B组，且手术时间与住院时间均短于B组；A组患者未见明显并发症，B组并发症发生率为6.7%； A组患者术后妊娠率为80.0%，其中妊娠后流产率为4.2%，顺利分娩率为95.8%；B组患者术后妊娠率为70.0%，其中妊娠后流产率为14.3%，顺利分娩率为85.7%；两组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 宫腔镜下行子宫纵隔切除手术临床效果更为明显，术后对患者的妊娠结局改善更明显，值得推广应用。 　　[关键词] 宫腔镜；子宫纵隔；手术；妊娠结局 　　[中图分类号] R711.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0057-02 　　子宫纵隔是临床常见的一种子宫畸形，主要有不完全性及完全性的子宫纵隔两种类型，其中又以不完全性子宫纵隔更为常见。子宫纵隔发生后容易导致反复性流产，且容易出现胎位异常，给育龄女性造成严重的困扰[1]。手术方式是临床治疗子宫纵隔的主要方式，常见的术式有传统子宫吻合术、开腹切除子宫纵隔术以及宫腔镜下手术等，随着医学技术发展，宫腔镜手术方式显示出更明显的应用优势，利于妊娠结局的改善[2]。本文对宫腔镜下行子宫纵隔切除手术的效果及妊娠结局进行分析，为临床治疗子宫纵隔提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2000年1月～2010年1月本院接收的子宫纵隔患者60例，均采用手术治疗，并按术式不同分为A组（30例）与B组（30例）。A组患者年龄22～36岁，平均（28.4±3.6）岁；原发性不孕7例，继发性不孕23例；早产史5例，习惯性流产史13例。B组患者年龄24～35岁，平均（28.2±3.5）岁；原发性不孕8例，继发性不孕22例；早产史4例，习惯性流产史11例。两组患者的年龄、不孕类型及相关病史等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 临床诊断 　　所有患者均经妇科常规检查、B超、子宫输卵管造影以及子宫内镜等检查，并结合临床病理学相关标准予以诊断并确诊。 　　1.3 手术方法 　　1.3.1 A组 采用宫腔镜下行子宫纵隔切除手术方式进行治疗。具体手术操作：术前12 h于患者宫颈内放置软化宫颈的硅胶棒；手术于患者月经干净后的第3～7天进行，采用硬膜外全麻方式，使用生理盐水充盈膀胱，并经B超检测符合手术要求后，取患者截石位，并严格消毒处理，后将宫颈充分暴露，并对宫腔的深度进行严格探查，后根据探查结果置入宫腔镜，后在宫腔镜监视下进行子宫纵隔的切除术，在其中一侧的宫颈将电切镜置入后行切割直至宫底，合并阴道纵隔的患者同时使用电刀切割开[3]。手术后使用6 d抗生素。 　　1.3.2 B组 采用传统开腹行切除子宫纵隔术。术后常规应用抗生素预防感染。 　　1.4 评价方式 　　①对两组患者的手术情况进行评价并比较，主要包括手术出血量、手术时间及住院时间；同时对两组手术并发症情况进行比较。②对所有患者（均有生育需求）均随访12～36个月，平均（30.7±4.3）个月，对两组患者的妊娠结局分别统计并比较分析。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况的比较 　　A组患者术中出血量明显少于B组，且手术时间与住院时间较B组均明显缩短（P0.05）（表1）。A组患者术后未见明显并发症，B组出现2例（6.7%）切口感染，两组间差异有统计学意义（P0.05）。两组均未见脏器受损以及子宫穿孔、宫腔粘连等严重的并发症。 　　表1 两组手术情况的比较（x±s） 　　2.2 两组妊娠结局的比较 　　A组30例患者手术后顺利实现妊娠24例；其中，出现妊娠后流产1例，顺利分娩23例。B组30例患者手术后顺利妊娠21例；其中，出现妊娠后流产3例，顺利分娩18例，两组间比较，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组妊娠结局比较[n（%）] 　　3 讨论 　　子宫纵隔是子宫畸形中比较常见的一种，多见于原发不孕以及反复性流产的女性中，其中，反复性流产中有5%～25%因子宫畸形导致[4]，而子宫纵隔致不孕者又占多数。子宫纵隔主要有部分及完全性纵隔两种类型，部分纵隔相对更为常见。发生子宫纵隔后，宫腔正常形态被打破，因腔内容积出