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宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素分析 　　[摘要] 目的 调查分析宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）发生的相关危险因素。 方法 对入组的148例宫颈疾病患者（包括CIN组105例和宫颈炎组43例）通过问卷调查的形式采集相关资料分析CIN发生的相关危险因素。 结果 经单因素非条件Logistic回归分析，首次性生活年龄、妊娠次数、性生活频率和性生活前清洗习惯这4项因素差异有统计学意义（P 3次是CIN发生的危险因素（P 0.05），性生活前双方清洗阴部是CIN发生的保护因素（P 0.05）。 结论 加强女性的健康保健意识、性行为时积极采取安全保护措施可能会降低CIN的发生率。 　　[关键词] 宫颈上皮内瘤变；宫颈炎；危险因素；Logistic回归 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（a）-0123-03 　　宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是宫颈癌的癌前病变，包括不典型增生和原位癌。近来研究表明，其发病率不断增加，且发病年龄与宫颈癌一样有年轻化趋势[1-2]。现已公认，人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染与宫颈癌及CIN的发生密切相关[3]，但它并不是必然的致病因素。CIN及宫颈癌的发生可能存在共刺激因素[4-5]，包括：行为危险因素、生物学因素以及遗传易感性等。本文采用病例对照研究方法，以阴道镜下活检组织学诊断为CIN和慢性宫颈炎的患者为研究对象，进行相关因素的流行病学调查，分析与CIN发生相关的危险因素。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　研究对象来源于2009年11月～2010年3月在东南大学附属中大医院宫颈病门诊和南京市妇幼保健院宫颈病门诊就诊的患者，经宫颈液基薄层细胞学检测为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ASC-US）及以上，包括轻度鳞状上皮内病变（LSIL）及重度鳞状上皮内病变（HSIL）等，并在阴道镜下行活检，经组织学诊断为CIN 的病例105例（CIN组）；选择同期组织学诊断为慢性宫颈炎的43例病例为宫颈炎组。本次纳入研究的病例共148例，年龄20～70岁，平均（40.72±8.88）岁。其中，CIN组105例，年龄21～64岁，平均（40.54±7.90）岁；宫颈炎组43例，年龄20～70岁，平均（41.27±10.90）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　在纳入研究的调查对象知情同意的基础上，采用自编问卷进行调查，其内容主要包括被调查对象的年龄、受教育程度、职业、吸烟史、饮酒史、既往病史及用药史、月经史、初次性行为的年龄、首次生产年龄、孕产史、避孕史、宫颈癌家族史、宫颈细胞学检查史、行为与习惯、相关知识的了解程度等。调查问卷均由调查员进行一对一详细询问填写。1.3 统计学方法 　　建立Epi Data和Excel数据库，应用 SPSS 13.0软件对数据进行统计分析，采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析CIN发生的相关影响因素，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 CIN发生影响因素的单因素非条件Logistic回归分析 　　以CIN的有无作为应变量，将年龄、文化程度、与配偶及男友过性生活前是否清洗阴部、首次性生活年龄、妊娠次数、性生活频率、近3个月的性伴数等作为自变量进行单因素非条件Logistic回归分析，在α=0.05水平上，首次性行为年龄、总妊娠数、性生活频率以及与配偶或男友过性生活前是否清洗阴部这4项因素差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 CIN发生影响因素的多因素非条件Logistic回归分析 　　在单因素非条件Logistic回归分析的基础上，将单因素分析中有统计学意义的变量引入回归模型进行多因素非条件Logistic 回归分析，设SLE=0.10和SLS=0.15，在α=0.10水平上，总妊娠数、性生活前清洗习惯这两个因素差异有统计学意义（P 3次是CIN发生的危险因素，性生活前双方清洗阴部是CIN的保护因素。见表2。 　　3 讨论 　　CIN是宫颈癌的癌前病变，反映了宫颈癌的连续发展过程。从宫颈癌前病变发展成宫颈癌，是一个较长时间的渐进性病理过程。CIN有可能发展为宫颈癌，也有可能自发消退或逆转[6]。宫颈癌是由HPV感染引起的，是一种感染性疾病。生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在，每一名妇女在一生中都有可能接触到HPV的一种或多种亚型，大多数HPV的感染是暂时性的。国外一项研究观察到，608例女大学生中HPV的感染率为43%，其中