家庭病床服务对社区高血压患者防治效果的分析.docVIP

家庭病床服务对社区高血压患者防治效果的分析 　　[摘要] 目的 探讨家庭病床服务模式下高血压患者的防治效果情况。 方法 选取深圳市宝安区某社区健康服务中心高血压患者200例为研究对象，分为研究组与对照组各100例，对照组给予常规药物治疗，研究组在给予常规药物治疗基础上使用家庭病床服务模式管理，均随访半年。 结果 研究组对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高98.5%，高血压自测率提高95.6%，体重指数（BMI）平均（27.6±2.5）kg/m2，血压（129±13）/（80±11）mmHg；对照组高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高64.6%，高血压自测率提高85.4%，BMI平均（32.0±0.7）kg/m2，血压（167±19）/（114±17）mmHg；两组之间差异均有统计学意义（P 0.01）。 结论 家庭病床服务模式能够防治高血压病，能提高疗效和提高患者的生活质量，值得社区卫生推广。 　　[关键词] 家庭病床；高血压；防治效果；社区卫生 　　[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0149-02 　　原发性高血压病（Hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，是心脑血管疾病发病、致病和死亡的重要危险因素之一[1]。迄今我国高血压仍是心脑血管疾病死亡的主要原因之一[2]。家庭病床是选择适宜家庭环境作为进行医疗或康复的场所，既有利于促进病员的康复，又可减轻家庭经济和人力负担，家庭病床是顺应社会发展而出现的一种新的医疗护理形式[3]；本文采用家庭病床服务模式防治原发性高血压患者，疗效较满意，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　按照随机自愿的原则，从2011年3月～2012年12月选取深圳市宝安区某社区健康服务中心糖尿病患者200例为研究对象，男120例，女80例；年龄35～80岁，平均（55±8） 岁，病史2～35年；均诊断符合WHO 高血压诊断标准，分为研究组与对照组各100例，两组患者在性别、年龄、职业、高血压级别和其他疾病上相匹配，无显著性差异，均除外患有高血压脑病、糖尿病、瘫痪、严重老年痴呆或其他意识障碍、冠心病、严重肝肾疾病和恶性肿瘤等患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 人体测量学指标 所有患者均空腹测量身高、体重，并计算体质指数（BMI ）=体重（kg）/身高（m）的平方。 　　1.2.2 家庭病床服务模式 ①根据《深圳市社区卫生服务机构家庭病床管理办法（试行）》明确、适合在家庭条件下的高血压患者。②高血压患者（或家属）向其住所附近的社区健康服务中心提出建家庭病床申请，确定责任全科医师和全科护士，签订家庭病床服务协议书。③责任全科医师首次访视应详细询问建床患者病情，进行生命体征和其他检查，并作诊断，对建床患者制订治疗计划。④社区健康服务中心对建立家庭病床的高血压患者的健康档案的建立、补充、完善和更新。⑤责任全科医师、护士应完整填写相关信息，及时、准确录入当日医嘱及治疗费用明细，规范书写家庭病床病历和护理病历。⑥责任全科医师应根据病情制定查床计划，一般每周查床1次。病情较稳定、治疗方法在一段时间内不变的患者可两周查床1次。患者病情需要或出现病情变化可增加查床次数。必要时请上级全科医师查床。⑦定期查床时应作必要的体检和适宜的辅助检查，并作出诊断和处理。向患者或家属交待注意事项，进行健康指导。⑧对新建床患者，上级医师应在3 d内完成二级查床，并在病情变化或诊疗改变时进行二级查床。上级医师应对诊断、治疗方案和医疗文书书写质量提出指导意见。⑨责任全科护士根据医嘱执行相应治疗计划。⑩责任全科护士执行医嘱时，应严格遵守各项护理常规和操作规范，严格执行查对制度，严格遵循无菌操作原则，避免交叉感染和差错发生。■责任全科护士应指导家属进行相关生活护理和心理护理。 　　1.2.3 干预模式 对照组给予常规药物治疗，研究组在给予常规药物治疗基础上使用家庭病床服务模式干预，所有患者均随访半年。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据资料应用SPSS 13.0 for Windows统计软件进行分析，计量资料间采用t检验，计数资料间采用χ2检验，以P0.01为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　由表1可见，研究组自身对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高98.5%，高血压自测率提高95.6%，体重指数（BMI）平均（27.6±2.5）kg/m2，血压 （129±13）/（80±11）mmHg；对照组自身对照高血压病防治知识及自我保健能力方面平均提高64.6%，高血压自测率提高85.4%，BMI平