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对食管癌放疗患者实施临床路径的护理探讨 　　【摘要】 目的：探讨对食管癌放疗患者实施临床路径的护理效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的34例食管癌放疗患者的病例资料，所有患者均实施临床护理路径，并与30例同期未实施临床护理路径的食管癌放疗患者（对照组）进行比较。结果：实施3个月后，临床护理路径组患者满意度、不良反应发生率、注意事项知晓率与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对食管癌放疗患者实施临床护理路径可有效降低患者的不良反应发生率，减少住院天数，提高依从性，促进治疗效果。 　　【关键词】 食管癌； 放疗； 临床路径； 护理 　　食管癌为恶性肿瘤，我国此疾病比较高发，可位居肿瘤死亡的第4名，患者的不良生活习惯是引起此疾病的主要原因，如喜烫食等[1-3]。为探讨对食管癌放疗患者实施临床路径的护理效果，笔者对本院2011年10月-2012年12月收治的34例食管癌放疗患者实施临床护理路径，并与30例同期未实施临床护理路径的食管癌放疗患者进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 笔者所在医院2011年10月-2012年12月收治的34例食管癌放疗患者，男22例，女12例，年龄44～71岁，平均（54.6±4.7）岁。并与30例同期未实施临床护理路径的食管癌放疗患者（对照组）进行比较，对照组患者中，男19例，女11例，年龄50～68岁，平均（53.1±4.3）岁。所有患者均经病理学检查明确诊断。放疗前血常规、肝肾功等检查均正常。两组患者年龄、性别、疾病等情况比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组患者实施常规护理措施。临床护理路径组所有患者均根据情况进行护理路径方案的制定，并给予患者实施此路径。建立3个小组，每小组均配备一名医师给予指导，并设立3级管理，护士、责任护士、小组长，护士长对3个小组进行统一管理。患者治疗期间护理小组随时调整临床护理路径以适应患者的情况。定期对3组人员的实施效果进行评比，以激励所有小组成员。护理措施如下。 　　1.2.1 入院时 入院时对患者的各项情况进行观察和记录，并对患者进行各项注意事项的宣教，包括医院中的环境、主治医生责任护士的姓名、住院制度等，并发放给患者护理路径单，告知患者每日应进行的各项项目。在对患者进行治疗前应做好相应的辅助检查，了解患者的各项情况。 　　1.2.2 放疗前宣教 患者放疗前给予其进行放疗治疗及疾病知识等方面的宣教，告知患者不可食用辛辣等刺激性食物，告知患者放疗可能出现的不良反应，并告知其使用什么方法才可降低不良反应的程度。给予患者心理方面的支持，消除恐惧、焦虑的心理，与患者家属进行沟通，嘱咐其应多对患者进行关心和照顾。心理护理的目的是要提高患者的接受度，从而在治疗中给予充分的配合，提高治疗信心，保持乐观心理，促进疾病康复。 　　1.2.3 放疗期间 患者放疗期间会出现各种不良反应，此时患者会感到极其痛苦，心理方面极易出现抵抗的想法，对放疗会感到有恐惧感。故此时护理人员应给予其心理方面的支持，并指导患者如何降低不良反应对其的影响。患者应多喝水以促进机体排泄毒素，患者的饮食应注重营养，以支持治疗，放疗期间患者应多活动，不但可改善其心情还可促进机体恢复。如患者情况不好可上报医师给予药物治疗。患者放疗期间会出现皮肤炎症、呼吸道等方面的不良反应，此时应注重对其皮肤的观察，给予处理，保障患者呼吸道通畅。放疗期间应对患者进行定期的病情评估，并根据评估结果以调整临床护理路径，加入新的护理措施。 　　1.2.4 放疗后 患者经过放疗身体情况比较差，此时应注意营养的摄入，故应给予其进行健康饮食方面的指导，并嘱咐其多进行身体锻炼以尽早恢复身体健康，但活动的幅度不可过大，避免受到伤害。患者放疗后出院时应给予患者生活方面的宣教，可给患者发放宣传手册，根据手册进行日常生活安排，并应定期到医院进行复查以了解恢复情况，不可进行过重的体力劳动以影响身体恢复情况。 　　小组人员在护理临床路径实施期间应定期进行组织讨论，通过案例来进行分析，以制定出最适合患者的临床路径方案，制定方案应让医生给予指导，参与其中。另外心理护理应贯穿患者治疗的整个阶段，以让患者保持乐观的心理接受治疗。各小组在交接班时应注明患者已经实施临床路径的项目，小组间多注意交流以促进工作安排。 　　1.3 观察指标 对两组患者的不良反应发生率、对医护人员的满意度、注意事项知晓率进行比较观察。 　　1.4 统计学处理 所有数据均应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实施3个月后，临床护理路径组患者患者满意度、不良反应发生率、