小儿手足口病的三间分布和预防措施.docVIP

小儿手足口病的三间分布和预防措施 　　[摘要] 目的 探讨手足口病的三间分布和预防措施。 方法 分析2012年山东省聊城市莘县的486例手足口病患儿的资料。 结果 所有患儿均在5～8月起病，81.7%的患儿集中在幼儿园、小学发病，3岁以下的患儿占69.2%。 结论 了解手足口病的三间分布，有助于预防手足口病的发生。 　　[关键词] 手足口病；三间分布；预防措施 　　[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0171-02 　　手足口病（hand-foot-mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，主要通过粪口、呼吸道和飞沫途径传播。最常见的引起HFMD的病毒是柯萨奇A16型和肠道病毒71型[1]。该病近年呈散在发生，具有起病急，潜伏期短，传播广泛的特点，常发生在学校、托幼机构等公共场所，潜伏期为2～7 d，学龄前儿童和婴幼儿多发。该病的传播力强，容易引起局部暴发流行。经过治疗后多数患者痊愈，仅个别患者出现脑炎、肺水肿、心肌炎、急性迟缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎等并发症，也有个别患者因病情发展迅速而死亡[2]。本研究对2012年山东省聊城市莘县的486例HFMD小儿进行调查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年山东省聊城市莘县的486例HFMD患儿，其中，男性279例，女性207例；病程1～12 d，平均5 d。 　　1.2 调查研究方法 　　采用资料分析的方法，对各单位上报的2012年山东省聊城市莘县的486例HFMD患儿的资料进行分析。 　　2 结果 　　2.1 临床表现 　　486例患儿中，461例（94.8%）患儿在第一阶段（急性期）即确诊为HFMD，主要表现为发热、咽痛，手、足、臀、膝、口腔等部位的皮疹和口腔溃疡，308例患儿也出现头晕、头痛、呕吐、精神不振等症状。HFMD以特征性皮疹为主要的临床诊断依据，该类皮疹的特点是痒、不痛、不结痂、不留瘢痕。发病初期患儿可见轻度的上呼吸道感染症状。皮疹以口腔黏膜疹出现最早，表现为水疱、粟米样斑丘疹等，疹子四周伴红晕，随后进展到两颊、手、臀、足等部位。红疹多在一周内变暗，后慢慢消退。皮疹呈黄豆大小的椭圆形或圆形，内有混浊的液体，愈合后不留瘢痕[3]。23例（4.7%）患儿在第二阶段（危重期）确诊为HFMD，患儿以神经系统受损为主，伴有急性迟缓性麻痹、脑炎、心肺衰竭，肺水肿等。2例（0.4%）患儿在第三阶段确诊，该阶段为恢复期，患儿的生命体征稳定。 　　2.2 HFMD的三间分布 　　2.2.1 时间分布 　　486例患儿均在5～8月起病，其中5月121例（24.9%），6月132例（27.2%），7月100例（20.6%），8月133例（27.4%）。 　　2.2.2 地区分布 　　486例患儿有397例（81.7%）集中发病，其中，托幼机构和幼儿园214例，小学校183例；89例（18.3%）散在发病，发病地点有家庭、公园、游乐场所等。 　　2.2.3 人群分布 　　患儿年龄8个月～13岁，中位年龄3岁。8个月～1岁65例（13.4%），1岁～ 271例（55.8%），3岁～97例（20.0%），5岁～53例（10.9%）。 　　2.3 HFMD的预防措施 　　针对上述情况，加强了本县对HFMD的预防，主要预防措施如下。 　　2.3.1 健康教育和健康促进 HFMD主要是由不良生活习惯引起的，因此完全可以通过培养良好的生活习惯来预防。在多发的地方，如学校、托幼机构、医院、公园等发放印制的健康教育小册子，以普及HFMD的疾病和预防知识。通过广播、媒体等宣传建立良好的个人卫生习惯，勤洗手等可以有效预防HFMD的发生。建议婴幼儿尽量少去公共场所，以减少感染发病的机会。黄玉华等[4]指出，做好患儿及家属的健康教育，普及大众的预防、卫生知识，特别是手的卫生是提高HFMD防治效果的关键。 　　2.3.2 个人预防 做好个人卫生，饭前、便后、外出后用肥皂或洗手液洗手；不喝生水，食物要洗净、煮熟之后再吃；避免与发病儿童接触；轻症患儿最好居家治疗，防止院内继发感染；婴幼儿手接触的玩具应勤擦洗、消毒，奶瓶、奶嘴应充分清洗、及时消毒；对于出牙期的婴幼儿更应注意其用手卫生，婴儿用手、嘴感知世界，在婴儿用手接触未消毒的物品后，应洗手后再让其吮吸手指；家长在接触婴幼儿尿布、粪便后应及时用肥皂或洗手液洗手。秦淑文等[5]指出，不良的洗手习惯是HFMD发病的危险因素，洗手是预防HFMD的关键。2008、2009年原卫生部制订的《手足口病预防控制指南》均指出，预防HFMD的一个关键是切断传播途径，洗手是一个很有效的措施。