小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析.docVIP

小儿肺炎支原体感染的临床特点及其危险因素分析 　　[摘要] 目的 总结分析小儿肺炎支原体感染的临床特点，探讨研究影响其的相关危险因素。 方法 选取2010年6月～2012年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院收治的肺炎支原体感染患儿140例为研究对象，观察记录其临床特点，并应用Logistic单因素和多因素非条件回归方程分析与其相关的独立危险因素。 结果 小儿肺炎支原体感染易引起支气管肺炎、支气管炎；临床主要表现为不规则型高热，热程1～7 d，咳嗽多为阵发性连声咳，胸片检查以小斑点状模糊影多见，实验室检查中以CK-MB升高为主。抗生素应用时间、季节、年龄、低补体状态和流行接触史是小儿肺炎支原体感染相关的独立危险因素，其OR 95%CI分别为1.327～5.012（P = 0.013）、1.002～4.587（P = 0.031）、1.330～5.912（P = 0.023）、0.987～6.712（P = 0.034）、0.300～7.117（P = 0.028）。 结论 在秋冬季节出现的、阵发性连声咳、高热或超高热、免疫力低下且具有支原体流行期接触史的小儿应高度怀疑肺炎支原体感染，尽早确诊并给予及时治疗。 　　[关键词] 小儿肺炎支原体感染；临床特点；危险因素 　　[中图分类号] R725.631 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）09（a）-0053-03 　　肺炎支原体（MP）感染在小儿肺炎病原的发生率高达10%～30%，近年来逐渐成为小儿感染性呼吸道疾患的主要病原体之一[1]。该病极易引发咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染，甚至可能同时继发脑膜炎、肝炎、心肌炎等多脏器损伤，严重时也可导致患儿死亡[2]，了解其发病相关的危险因素对临床治疗具有重要的指导意义。本研究选取MP感染患儿为研究对象，探讨分析其临床特点和相关危险因素，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月～2012年1月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院收治的MP感染患儿140例为研究对象，其中男86例，女54例；年龄2个月～12岁，平均（4.59±2.23）岁；热程1～14 d，平均（6.32±2.11）d。全部患儿四季均有发病，临床表现多为咳嗽、发热，患病初期以干咳、阵咳为主，发热多为不规则型。其中伴有头痛、头晕等中枢神经系统体征的患儿43例，伴有抽搐者15例，伴有消化吸收系统病症者59例。患儿入院前行入院诊断，确定感染疾病，其中支气管肺炎64例，支气管炎47例，化脓性扁桃体炎6例，急性上呼吸道感染13例，其他10例。所有患儿均经行实验室检查，内容包括血尿常规、大便常规、X线胸片检查、C-反应蛋白（CRP）检查、心肌酶谱、补体C3、C4值测定等。 　　1.2 诊断依据 　　存在呼吸道症状与体征的患儿；X线胸片检查显示肺部存在炎症迹象（胸片异常、肺部出现紊乱纹理、不清晰阴影、变粗糙、不平整）；ELISA法检测血MP-IgM后结果为阳性；应用大环内酯类抗生素后显效的患儿。 　　1.3 研究方法 　　观察记录患儿主要临床表现，内容主要包含感染疾病、发热程度、热程、咳嗽类型、胸部听闻结果、血常规、CRP 、心肌酶肌酸激酶同工酶（CK-MB）、X线胸片检查结果，探讨性别、年龄、热程、发病季节、居住环境、支原体感染史、抗生素应用时间、C3、C4补体值、流行接触史等因素与小儿肺炎支原体感染的关系。补体C3、C4值的测定应用免疫比浊法，试剂由美国贝克曼公司生产提供。其余检测试剂均购自天津，且严格按照说明书进行检验操作。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 13.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析探讨小儿MP感染的危险因素，以P 0.05为差异有统计学意义 　　2 结果 　　2.1 小儿肺炎支原体感染的临床特点 　　对全部研究对象行入院前诊断，统计患儿感染疾病、体温、热程、临床症状等。同时对全部患儿行实验室检查、辅助检查等，结果见表1。 　　由表1可知，小儿MP感染最易引起支气管肺炎，其次为支气管炎；临床表现为不规则型高热，发热持续1～7 d，咳嗽无昼夜之分，多为阵发性连声咳，实验室检查中以CK-MB轻度升高为主，胸片检查以小斑点状模糊影多见。 　　2.2 小儿肺炎支原体感染的单因素分析 　　对可能引起小儿MP感染的因素进行单因素Logistic回归分析。对小儿MP感染有意义的因素为年龄、性别、季节、居住环境、抗生素应用时间、低补体状态和流行接触史（均P 0.05）。见表2。 　　2.3 小儿肺炎支原体感染的多因素Logistic回归分析 　　在可能影响小儿MP感染的单