小建中汤联合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征33例.docVIP

小建中汤联合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征33例 　　摘 要：目的：观察小建中汤联合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合症的疗效。方法：小建中汤加口服匹维溴铵（得舒特）每次50 mg，3次/d，于餐前整片吞服5周。结果：小建中汤联合匹维溴铵组与单用小建中汤组，以及单用匹维溴铵组有效率相比，经统计学检验，有显著性差异（P0.01）。结论：在匹维溴铵治疗的基础上，联合小建中汤口服，可取得较单用上述药物更好的疗效。 　　关键词：肠易激综合征；脾虚；小建中汤；中西医结合治疗 　　中图分类号：R256.3 　　文献标识码：B 　　文章编号：1007-2349（2013）06-0037-02 　　肠易激综合征（irritable bowe syndrome，IBS）是临床上常见的一种慢性功能性胃肠道疾病，是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征。2010年7月～2012年6月，笔者采用小建中汤联合匹维溴铵治疗脾虚型肠易激综合征33例，并与单纯小建中汤治疗30例、匹维溴铵治疗29例对照观察，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 全部92例均为宝安区中医医院内科门诊患者，随机分为3组。治疗组33例，男14例，女19例；年龄23～59岁，平均（32.2±4.45）岁；病程18～36个月，平均（22.5±4.3）个月。对照1组30例，男12例，女18例；年龄22～55岁，平均（32.5±5.1）岁；病程14～32个月，平均（21.6±5.9）个月。对照2组29例，男11例，女18例；年龄19～54岁，平均（31.4±5.3）岁；病程20～31个月，平均（21.9±5.7）个月。3组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 西医诊断依据罗马Ⅱ诊断标准[2]确诊。在过去12个月内至少累计有12周可以是非连续性存在腹部不适或腹痛，伴有以下3种症状的2种：①便后缓解；②病初起排便频率改变；③病初起时粪便性状改变。另外，支持IBS 诊断的有：①排便每周少于3次；② 排便每周多于3次；③ 羊粪样或硬便；④稀（软）或水样便；⑤排便费力；⑥便急感；⑦排便不尽感；⑧排黏液；⑨腹胀。腹泻型：符合第②、④、⑥项中的1项又伴①、③、⑤项。最近12 个月内有结肠镜（钡剂灌肠）检查无阳性结果史。肝肾功能、血尿常规检查正常。 　　中医辨证分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，辨证为脾虚型，临床表现为神疲乏力，不规则腹痛，脘痛绵绵，甚至冷痛，喜温喜按，不思饮食，腹泻，泄后痛减，舌淡胖或伴有齿痕，苔薄白，脉沉或细弱。 　　1.3 纳入标准 符合西医诊断标准及中医辨证标准；年龄19～55 岁；性别不限；停服原治疗药物1周以上；无器质性病变及其余合并症患者；能按规定用药，资料齐全；无其他影响疗效判断者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照1组 予小建中汤。药物组成：桂枝10 g，白芍20 g，生姜10 g，炙甘草5 g，大枣10枚，饴糖100 mL。血虚明显者加熟地黄15 g，当归10 g；阴虚者加玉竹、麦门冬各15 g；便秘严重者加柏子仁15 g，瓜蒌子30 g。上药加冷水1000 mL浸泡30 min，煮沸15 min 后取汁250 mL，加入饴糖煮沸即可。每日1剂，分早、晚2次温服。 　　1.4.2 对照2组 予匹维溴铵（法国苏威制药厂，国药准字：50 m g，每日3次，饭前口服。 　　1.4.3 治疗组 予小建中汤联合匹维溴铵治疗。方法分别同对照1组、对照2组。3组均治疗5周后统计临床疗效。 　　2 疗效标准与治疗结果 　　2.1 疗效标准 治愈：症状全部消失，肠道功能正常，舌脉正常，随诊复查无异常；好转：症状好转，大便次数减少，粪便性状接近正常或便秘减轻；无效：症状无减轻，大便次数、性状及排便过程异常无改善[4]。 　　2.2 治疗结果 治疗组33例，治愈10例，好转21例，无效2例，总有效率93.9%；对照1组30例，治愈6例，好转13例，无效11例，总有效率63.3%；对照2组29例，治愈8例，好转11例，无效10例，总有效率65.5%。经χ2检验，治疗组总有效率均高于对照1组、对照2组（P0.01）。 　　3 讨论 　　肠易激综合征是胃肠动力学异常、内脏感觉异常和精神因素所引起的肠功能性障碍，主要临床表现是反复发作性腹痛、腹泻、腹泻物质稀量少，常伴有焦虑、情绪不稳定、失眠等全身症状等，常常对生活和工作造成一定的影响。一般来说，中青年是高发人群，其中女性发病多于男性，脑力劳动者高于体力劳动者。现代医学虽然对本病的病因尚不明了，但初步怀疑精神紧张、情志抑郁、神经质体质者可能是发病的基础[5]，主要认为与胃肠动力异