帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响.docVIP

帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响 　　[摘要] 目的 探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能的影响。 方法 选择2009年2月～2012年2月就诊于杭州市第七人民医院精神科118例精神分裂症患者，分为对照组58例，观察组60例，对照组接受利培酮治疗，观察组患者接受帕利哌酮治疗，疗程12周。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床疗效，采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评估社会功能及生活质量。 结果 较治疗前相比，治疗后8周两组患者PANSS评分均显著好转，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后12周观察组PANSS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后12周观察组治疗总有效率（91.7%）显著优于对照组（74.1%），差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后12周观察组GQOLI-74各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能、生活质量的改善作用优于利培酮。 　　[关键词] 精神分裂症；帕利哌酮；利培酮 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0041-03 　　帕利哌酮是一种新型治疗精神分裂症药物，利于渗透性释放给药系统控释技术实现24 h内持续释放药物，安全性好[1]。利培酮治疗精神分裂症疗效肯定[2-3]，本组选用利培酮为对照，探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能的影响，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年2月～2012年2月期间就诊于杭州市第七人民医院精神科的118例精神分裂症患者为研究对象，所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准，患者或监护人均同意治疗方案。其中男62例，女56例，年龄20～57岁，中位年龄34.6岁，病程1～15年，平均（7.62±1.49）年。将118例患者分为对照组与观察组，其中对照组58例，观察组60例，两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　患者在2周内给予帕利哌酮或利培酮逐渐递增、原治疗药物递减至停用。帕利哌酮（西安杨森制药有限公司生产，批初始剂量为3 mg/d，逐渐加量调整至3～12 mg/d。利培酮（江苏恩华药业集团有限公司生产的，批号初始剂量为1 mg/d，逐渐加量调整至2～6 mg/d，治疗12周并评估疗效。 　　1.3 评估方法 　　采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评估临床疗效，采用生活质量综合评定量表（GQOLI-74）评估社会功能及生活质量。临床疗效评估：PANSS量表评分减分率≥75%为痊愈；减分率在50%～74%为显著进步；减分率在25%～49%为进步；减分率25%为无效。GQOLI-74量表共分社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活态度4项，共有19个因子，得分高代表患者生活质量越好。总有效=痊愈+显著进步+进步。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后PANSS评分比较 　　治疗后8周两组患者PANSS评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P 0.05）；治疗后12周观察组PANSS评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗有效率比较 　　两组患者均无严重不良反应，顺利完成治疗。治疗后12周观察组治疗总有效率为91.7%，显著优于对照组74.1%，差异有统计学意义（P 0.05）。见表2。 　　2.3 两组治疗前后GQOLI-74评分比较 　　治疗后12周观察组GQOLI-74各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。见表3。 　　3 讨论 　　精神分裂症病因尚未明确，目前主要认为与遗传因素有关，环境中的心理、生物及社会等因素对疾病进展具有促进作用[4-5]。治疗精神分裂症的观念正在改变，过去分型治疗的观点已经淡化，这是由于在疾病的不同阶段患者临床表现不同，但不同的临床表现只是病程的一个片段，而精神分裂症病程的核心是社会功能的退化[6-7]。 　　利培酮为非典型抗精神病药物，可调节D2受体及5-羟色胺（5-HT）受体平衡，其治疗精神分裂症的临床疗效得到肯定[8]。本组结果显示，较治疗前相比，治疗后8周