心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究.docVIP

心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究 　　[摘要] 目的 探讨对乳腺癌患者着重实施心理护理干预措施对改善乳腺癌患者生活质量的影响作用。 方法 选取2010年1月～2013年1月行手术治疗的乳腺癌患者60例，分为干预组和对照组，每组各30例。两组患者术后除接受常规对症支持治疗及基础护理外，干预组着重接受系统的心理护理干预，比较两组患者干预前后SCL-90量表各项评分情况及两组患者生活质量QLQ-C30量表的各项评分。 结果 ①干预前，干预组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分分值分别与对照组比较，差异无统计学意义（P 0.05）。干预6周后，干预组和对照组上述各项分值均较干预前降低，且干预组低于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）。干预后，干预组功能量表各项评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；而症状量表各项评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；单项测量各项评分也明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；干预组总体生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对乳腺癌患者着重实施心理护理干预措施，可以改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态，提高患者的生活质量，有利于促进患者疾病的恢复。 　　[关键词] 乳腺癌；心理护理干预；生活质量 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0143-03 　　乳腺癌患者均存在不同程度的焦虑、抑郁、恐惧、失落等负性心理状态，严重影响患者的生活质量[1]。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的改变，做好乳腺癌患者心理护理干预，使树立其战胜疾病的信心，增强重新返回社会生活的能力具有重要的临床意义[2]。心理护理干预是适应医学模式转变的一种有效的护理形式，对乳腺癌患者着重实施心理护理干预，使患者处于最佳身心状态面对疾病，从而积极配合治疗，对于减轻乳腺癌患者的心理压力、恢复自信，尽快适应社会角色，重塑自我，进一步提高和改善患者的生活质量具有积极的作用[3]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年1月～2013年1月行手术治疗的乳腺癌患者60例作为观察对象，纳入标准：①均经临床、影像学和病理检查确诊为乳腺癌患者；②均需行手术治疗；③文化水平均为初中及以上文化程度，能配合完成量表测评者。排除标准：①有精神疾病或疾病家族史者；②伴有合并症者。60例入选病例中，年龄31～68岁。病变部位：左侧32例，右侧28例，除外双侧病例。术后病理证实：浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌21例，其他14例。TNM分期：Ⅰ期39例，Ⅱ期21例。全部患者分为干预组和对照组，每组各30例。两组患者年龄、病理类型、病变部位及TNM分期等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　两组患者术后除了接受常规对症支持治疗及基础护理（饮食护理、皮肤护理等）外，干预组着重接受系统的心理护理干预，包括建立良好的医护关系、进行有效、深入浅出的健康教育、开展集体活动、进行放松训练以及给予家庭支持治疗等环节，干预观察期6周。心理护理干预措施如下： 　　1.2.1 建立良好的医护关系 入院后主动热情接待患者，向患者说明手术的必要性，术后情况，术中术后及化疗如何配合，耐心解答患者的提问，以消除患者的恐惧、紧张、抑郁等负性心理状态。其中：①对化疗不良反应存有恐惧的患者，护理人员应告知患者对化疗前后可能出现的不良反应的预防措施，使他们消除恐惧心理，安心接受并完成化疗。②对抑郁焦虑型患者，护理人员应多与其交流，鼓励患者将抑郁情绪发泄出来，对突出的心理问题进行疏导，以同期或已出院的心态和康复效果最佳的病友述说自己的心得体会，以之为榜样，激励患者，增强其与疾病做斗争的信心。③对悲观绝望型的患者，护理人员应以真诚的态度和语言劝慰病接受自我形象的改变，指导患者选择最佳的方式重塑自我，鼓励家属以实际行动增加对患者的关心照顾，尽量消除患者悲观绝望感[4]。 　　1.2.2 进行有效、深入浅出的健康教育 告诉患者乳腺癌目前已有许多先进医疗手段，可以取得良好的治疗效果。帮助患者建立健康的生活理念，告知患者术后可以采取乳房重建及假乳、佩戴假发等弥补自我形象改变的方法[5]。 　　1.2.3 开展集体活动 如定期举办患者座谈会，内容主要是关于患者对抗疾病的经验和体会，收集患者疑问较多的问题，定期举办咨询会，请主管护师予以解答。 　　1.2.4 进行放松训练 对于过度焦虑抑郁的患者，在护理过程中指导其进行肌肉放松，以缓解其紧张情绪。也可以鼓励患者做些调节情绪的放松活动，如读书、看报