慢性肾病患者血清及尿透明质酸、层粘连蛋白的表达及临床意义.docVIP

慢性肾病患者血清及尿透明质酸、层粘连蛋白的表达及临床意义 　　[摘要] 目的 探讨慢性肾病患者血清及尿透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）的表达及临床意义。 方法 选择2010年3月～2012年9月慢性肾病患者60例为病例组，根据肾脏功能情况将病例组分为慢性肾病肾功能正常组（Ⅰ组，n = 27），慢性肾病肾功能不全组（Ⅱ组，n = 18），慢性肾病肾衰竭组（Ⅲ组，n = 13），选择同期健康体检者40例为对照组。采用放射免疫法测定各组调查对象血清及尿中的HA及LN水平，比较对照组与慢性肾病患者的血清及尿HA、LN含量水平差异，同时比较不同肾脏功能状况的慢性肾病患者间血清及尿HA、LN含量的差异。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及对照组血清HA平均值分别为（80.16±11.49）、（114.55±10.74）、（206.78±26.84）、（40.69±8.16）μg/L，LN平均值分别为（136.43±20.45）、（196.68±39.15）、（234.12±33.96）、（102.36±10.94）μg/L，HA、LN水平在4组间差异有高度统计学意义（P 0.01）；尿中Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组及对照组的HA平均值分别为（90.70±11.94）、（73.19±24.67）、（40.31±33.84）、（102.54±22.64）μg/L，LN平均值分别为（21.48±13.64）、（29.64±18.67）、（53.16±35.16）、（20.34±6.48）μg/L，HA、LN水平在4组间的差异有高度统计学意义（P 0.01）。 结论 血清及尿HA、LN水平能够反映慢性肾病患者的肾功能情况，可以为慢性肾病的诊断提供依据。 　　[关键词] 慢性肾病；透明质酸；层粘连蛋白；临床检测 　　[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）08（c）-0062-03 　　慢性肾病发生及发展的主要病理基础是肾的纤维化，肾纤维化可以引起肾小球及肾小管病变[1-6]，早期发现和诊断肾纤维化对控制慢性肾病的进展，逆转慢性肾病的发展具有重要意义。 　　肾脏的纤维化主要表现为细胞的增生、细胞外基质（EMC）的聚集。细胞外基质分布于细胞与细胞之间，由蛋白多糖、胶原蛋白及糖蛋白聚合而成，与细胞的生理功能有较为密切的关系[7-12]。正常生理状态下，细胞外基质的合成与降解处于动态平衡状态，由于各种因素破坏了平衡状态即可引起肾脏组织的结构发生改变，从而发生病理改变。透明质酸（HA）和层粘连蛋白（LN）是肾细胞外基质中重要的成分，其中HA属于蛋白多糖，LN是一种大分子糖蛋白，二者均是构成肾脏基质的主要成分[12-14]。因此评估血清及尿液中HA及LN的水平与慢性肾病的关系，可以确定其在临床检测中的意义，为今后慢性肾病的早诊早治奠定基础。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年3月～2012年9月慢性肾病患者60例为病例组，其中原发病为慢性肾小球肾炎34例、慢性间质性肾炎5例、高血压/糖尿病性肾病21例。慢性肾脏病的诊断标准参照《慢性肾脏疾病进展的检测和防治指南/肾脏病病人生存质量指导（K/DOQI）》[1]：①出现肾脏的结构或功能损伤超过3个月，伴或不伴肾小球滤过率降低，病理学、实验室、影像学检查证实存在肾脏损伤；②无论是否有肾脏损伤的检查结果，持续3个月以上肾小球滤过率低于60 mL/min。根据肾脏功能的情况，又将调查对象进一步分为慢性肾病肾功能正常组（Ⅰ组，n = 27），慢性肾病肾功能不全组（Ⅱ组，n = 18），慢性肾病肾衰竭组（Ⅲ组，n = 13），Ⅰ组患者肌酐清除率（Ccr）70 mL/min，Ⅱ组Ccr为20～70 mL/min，Ⅲ组Ccr20 mL/min。选择同期健康体检者40例为对照组。研究经医院伦理委员会通过，所有入组的调查对象均签署了知情同意书。 　　研究对象中，Ⅰ组患者27例，其中男16例，女11例，年龄31～72岁，平均（56.4±10.5）岁，平均血肌酐为（81.7±11.6）μmol/L；Ⅱ组患者18例，男11例，女7例，年龄30～69岁，平均（55.7±11.9）岁，平均血肌酐为（248.8±20.4）μmol/L；Ⅲ组患者13例，男9例，女6例，年龄34～66岁，平均（56.3±11.5）岁，平均血肌酐为（775.2±43.2）μmol/L。三组患者与对照组平均年龄及性别构成比等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　1.2.1 血液及尿HA、LN的检测 采集所有研究对象清晨空腹静脉血2 mL，离心后取血清于-20℃保存待测，同时取清晨中段尿液10 mL离心后低温保存。采用放