我院妇科2009～2011年前11位病种及费用分析.docVIP

我院妇科2009～2011年前11位病种及费用分析 　　[摘要] 目的 了解本院妇科2009～2011年住院患者、疾病构成、人均费用的变化， 分析威胁妇女健康的主要疾病，为医院和科室制订专科发展规划提供参考依据。 方法 根据本院2009～2011年的住院疾病构成报表，按ICD-10进行疾病分类，分析前11位病种、费用、住院天数的变化。 结果 收治患者数增长37.48%，病种数增加1.34%，人均住院费用增加25.75%，平均住院日下降0.06 d。前11位病种中，子宫平滑肌瘤和输卵管妊娠稳居前3位；早期人工流产由第7位上升到第2位；先兆流产由第15位上升到第4位；稽留流产、功能失调性子宫出血、卵巢畸胎瘤、肿瘤化学治疗疗程居前11位。 结论 医院应加强前11位疾病的防治工作，从而提高妇女的生殖健康水平。 　　[关键词] 住院患者；妇科疾病；疾病构成；人均费用 　　[中图分类号] R197.323 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0147-03 　　随着社会的进步和医疗环境的改变，各级医院住院患者疾病的构成情况不断变化[1-2]，本院妇科（包括普通妇科、生殖健康科、妇科肿瘤科3个病区）收治的患者数逐年递增，本研究对本院妇科近3年来前11位病种的种类及费用等问题进行初步分析，为今后医院及科室制订专科发展规划和提高对疾病的预防提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对本院妇科2009～2011 年收治的10197人次出院病案首页数据进行分年度汇总，取各年度的前11位病种进行对比，根据住院疾病构成报表分析总费用。 　　1.2 研究方法 　　根据本院病案首页的统计数据库，以出院第一诊断为标准，利用病案统计软件对病种按ICD-10编码进行查询，在Excel中对数据分年度顺位、排序并进行对比分析。 　　2 结果 　　2.1 2009～2011年妇科住院患者的统计结果 　　2009～2011年妇科收住患者数和病种数均在递增，分别增长了37.48%和1.34%；人均住院费用也有不同程度的增长，由3529.98元增至4438.90元， 增长25.75%；平均住院天数下降0.06 d，2009年为10.30 d，2011年为10.24 d（表1）。 　　2.2 2009～2011年前11位病种构成顺位、住院日记人均费用的统计结果 　　2009～2011年前11位病种构成顺位、住院日记人均费用的统计结果见表2。 　　2.2.1 妇科常见病、多发病 　　近3年来，子宫平滑肌瘤和输卵管妊娠稳居前3位；早期人工流产由第7位上升到第2位；先兆流产由第15位上升到第4位；稽留流产、功能失调性子宫出血、卵巢畸胎瘤、肿瘤化学治疗疗程3年中居前11位，说明这些妇科疾病在本院了很大的比例。 　　2.2.2 子宫平滑肌瘤 　　子宫平滑肌瘤一直高居前2位，患者数由2009年的246人增加到2011年的264人，平均费用由2009年的5492.93元上升到2011年的7579.45元，患者数和平均费用均呈逐年上升的趋势。子宫平滑肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发生率为20%～30%， 其中近半数发生于育龄女性[3]。本院住院的子宫平滑肌肌瘤患者以手术治疗为主，如子宫切除，子宫肌瘤切除，微创手术占40%（包括腹腔镜及阴道手术）。 　　2.2.3 输卵管妊娠 　　输卵管妊娠、输卵管妊娠流产及异位妊娠在本院居前6位，由2009年的501（3种病分别为185，179，137）人增加到2011年的545（3种病分别为224，117，204）人，增长8.78%；患者数及平均费用逐年上升。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%， 并呈逐年上升的趋势，其中90%～95%的异位妊娠是输卵管妊娠[4]。本院目前治疗更多趋向于保守性治疗：以甲氨蝶呤（MTX）为主的治疗和腹腔镜微创技术已成为异位妊娠治疗的主流，占本院异位妊娠治疗的80%。 　　2.2.4 先兆流产 　　2009～2011年先兆流产患病数373人，由2009年的53人增加到2011年的213人，构成比由2009年3.5%上升到2011年的10.6%，平均费用由2009年的904.85元上升到2011年的1913.60元，顺位由2009年的第15位上升到2011年的第4位，患者数、构成比及平均费用均呈逐年递增。 　　2.2.5 早期人工流产 　　2009～2011年早期人工流产数为500人次，由2009年的121人增加到2011年的227人，构成比由2009年8.0%上升到2011年的11.3%，平均费用由2009年的918.98元上升到2011年的1641.12元，顺位由2009年的第7位上升到2011年