手术室老年患者术中压疮危险因素及护理人员压疮认知调查.docVIP

手术室老年患者术中压疮危险因素及护理人员压疮认知调查 　　[摘要] 目的 分析研究手术室老年患者术中压疮危险因素，调查手术室护理人员压疮认知情况。 方法 选择1193例手术患者，采用Braden压疮危险评估表进行术前评估，统计压疮发生情况，分为压疮组和对照组，比较两组患者的临床资料，采用压疮认知调查表调查手术室护理人员压疮认知情况。 结果 185例手术患者（15.51%）发生压疮，压疮组和对照组的年龄、体重指数、Braden评分、空腹血糖、血清总蛋白、手术体位、手术时间、术中低血压时间、术中低血氧时间、术中出血量比较，差异有统计学意义（P均0.05）。体重指数、手术时间、术中出血量与术中压疮呈正相关，Braden评分与术中压疮呈负相关，均是术中发生压疮的独立危险因素（P均0.05）。学历与压疮诊断认知程度有关，年资和学历与术中危险因素认知程度有关，年资和职称与术中压疮风险评估、术中压疮防范、术中压疮观察和处置认知程度有关（P均0.05）。 结论 患者体重、Braden评分、手术时间及出血量与手术室发生压疮密切相关，护理人员年资、学历和职称与压疮认知程度有关，制定针对性危险因素的防范措施和进行针对性的培训，将有助于提高手术室压疮预防和处置效果。 　　[关键词] 手术室；压疮；危险因素；护理；认知调查 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0015-03 　　压疮是由于局部组织长时间受压，导致局部血液循环障碍，皮肤组织缺血缺氧损伤，根据病情程度分别表现为红斑、水疱、溃疡状态，是长期卧床患者常见的并发症[1]。手术由于固定体位、手术时间长、手术应激等因素影响发生压疮的几率较高。手术发生的压疮为急性压疮，为手术受压部位在术后6天内发生的压疮，病情进展迅速[2]。本研究对手术室老年患者术中压疮发生危险因素进行分析，并对手术室护理人员压疮认知现状进行调查，为手术室预防压疮发生和护理培训提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年8月～2012年12月在我院进行手术治疗的老年患者1193例，男649例，女544例，年龄60～91岁，平均（67.93±8.29）岁，其中骨科418例，普通外科428例，心胸外科119例，妇科228例。所有患者术前均无压疮及影响观察的皮肤疾病，术中均为全身麻醉；手术体位：仰卧位693例，侧卧位278例，俯卧位82例，截石位140例；手术时间149～483 min。 　　1.2调查方法 　　1.2.1压疮相关因素调查 采用Braden压疮危险评估表[3]进行术前评估，包括皮肤感觉、潮湿、活动力、移动力、营养状况、摩擦力和剪切力，总分6～23分，分数越高患者发生压疮风险越小；统计压疮发生率，分为压疮组和对照组。收集相关临床因素，包括年龄、性别、体重指数、Braden评分、血糖、血红蛋白、血清总蛋白、手术体位、手术时间、术中生命体征指标、出血量。 　　1.2.2 护理人员压疮认知调查 依据2010年版《压疮防治快速指南》[4]和2007年美国国家压疮咨询委员会制定的《压疮分级指南》[4]设计压疮认知调查表，共30个条目，5个维度，总分30～120分，包括压疮诊断、术中压疮危险因素、术中压疮风险评估、术中压疮防范、术中压疮观察和处置各维度总分为6～24分，经专家评定，选取20名护理人员进行预实验，信度Cronbach’α为0.85。并附以压疮知识培训需求表，征集护理人员对压疮知识需求，安排培训，包括培训内容和形式。 　　1.3评价标准 　　持续观察术中及术后，患者手术中持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡则认定为压疮[6]。术中低血压为收缩压20%。术中低血氧饱和度为SpO2≤90%。 　　1.4 统计学处理 　　数据输入Excel建立数据库，导入SPSS17.0进行统计学处理，计数资料采用百分比表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验或F检验，采用Logistic多元回归方程进行多因素分析。P0.05代表差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 压疮组和对照组临床资料比较 　　185例（15.51%）发生压疮，压疮组和对照组年龄、体重指数、Braden评分、空腹血糖、血清总蛋白、手术体位、手术时间、术中低血压时间、术中低血氧时间、术中出血量比较差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 术中压疮危险因素分析 　　将两组比较有统计学意义的临床资料经多因素Logistic回归分析检验，体重指数、手术时间、术中出血量与术中压疮呈正相关，Braden评分与术中压疮呈负相关，均是术中压疮的独立危险因素（P均0.05）（表2）。 　　2.3护理人员压疮认知情况