护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响.docVIP

护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响 　　[摘要] 目的 探讨护理干预对真菌性外耳道炎患者心理状态及疗效的影响。 方法 选择85例真菌性外耳道炎患者，随机分为观察组43例和对照组42例，观察组在常规护理基础上实施健康教育、心理干预和生活方式干预，采用SAS和SDS量表进行心理状态评估，对比两组在干预前后心理状态、治疗依从性、疗效及复发情况。 结果 干预后观察组焦虑率、焦虑程度及SAS总分均显著低于对照组（P0.05）。干预后观察组抑郁率、抑郁程度及SDS总分均显著低于对照组（P0.05）。观察组依从性、疗效均显著高于对照组（P0.05），随访3～6个月的复发率显著低于对照组（P0.05）。 结论 真菌性外耳道炎患者焦虑、抑郁状态率较高，强调健康教育、心理干预和生活方式干预的护理干预能有效改善患者焦虑、抑郁状态，提高依从性和治疗效果，降低复发率。 　　[关键词] 真菌性外耳道炎；心理状态；依从性；护理干预 　　[中图分类号] R473.76 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0088-03 　　真菌性外耳道炎是临床常见的外耳道感染性疾病，好发于温热潮湿的季节和地区，临床主要症状以耳奇痒难耐为主，外耳道黏性分泌物分泌亢进，并伴有假膜形成，随着病情发展，外耳洞充血、疼痛、阻塞甚至出现听力下降、耳鸣，对患者生活、工作造成严重影响[1]。真菌感染性疾病病情顽固反复、复发率较高，对患者的心理造成影响，心理状态与患者治疗依从性及治疗效果有关[2]，目前真菌性外耳道炎患者心理状态的研究鲜见。我院针对真菌性外耳道采用的护理干预方法取得良好效果，本文就护理干预对患者心理状态、依从性和疗效的影响进行探讨，为临床提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年4月～2013年3月就诊我院门诊被诊断为真菌性外耳道炎的成年患者85例，118侧耳，均符合真菌性外耳道炎诊断[3]，具有外耳道奇痒、胀痛、外耳道黏性分泌物等典型临床症状，年龄≥18岁，排除耳膜穿孔、慢性中耳炎、其他器官严重疾病、精神异常或认知障碍。男48例，女37例，年龄18～55岁，平均（34.93±9.25）岁，病程3周～10个月，随机分为观察组43例和对照组42例。观察组男25例，女18例，61侧耳，平均年龄（35.18±10.22）岁，中位病程3.5个月；对照组男23例，女19例，57侧耳，平均年龄（33.89±9.86）岁，中位病程3个月。两组的年龄、性别、患耳数、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理干预 　　两组都采用清洁外耳道、药液耳浴、红外线照射、派瑞松乳膏涂抹外耳道等门诊常规治疗护理操作，2周为1个疗程。观察组在此基础上加入健康教育、心理干预、生活行为干预等护理措施：（1）健康教育，以往门诊治疗操作时随机进行健康教育，患者获取知识方式简单、低效，针对门诊时间紧凑、患者健康教育需求高的特点，经过医生、高年护士参与编辑的常见耳鼻喉科疾病健康知识小册子印制并在患者就诊时发放，护理操作时结合患者疾病特点进行真菌性外耳道炎相关知识介绍，并对正在进行的操作的作用、必要性进行说明，院内治疗后进行专项家庭上药和生活行为注意事项教育，将复诊时间和用药规范在小册子上进行记录，作为患者提示；（2）心理干预，在健康教育、治疗操作过程中融入人文关怀，倾听患者问题给予耐心解答，动作轻柔避免造成额外的不适，关注患者不良情绪，给予疏导和鼓励，结合治疗预期效果对由于耳痒、耳疼、耳闷、耳鸣、听力下降、甚至眩晕等常见症状影响生活质量导致心理问题给予安慰并督促患者配合家庭继续治疗，使患者对症状不适将得以减轻抱以希望，提高依从性；（3）生活方式干预，真菌性外耳道炎与患者日常不良生活行为习惯密切相关，督促患者避免外耳道进水、掏挖外耳道，保持外耳道干燥清洁，并按时上药治疗、定时复诊，即使外耳道痒症状明显，也应避免掏挖，可采取按压外耳廓、转移注意力等方式缓解症状，症状消失仍应坚持用药直至复诊痊愈，痊愈后坚持正确的外耳道卫生习惯，避免复发。 　　1.3心理状态调查[4] 　　采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）在首次就诊干预前和第一次复诊时进行心理状态调查。SAS和SDS分别包括20项提问，患者进行自评，计算粗分后换算为标准分；SAS72分为重度抑郁。 　　1.4 依从性和疗效评价 　　参考Morisky[5]研制的服药依从性量表设计真菌性外耳道炎治疗依从性问卷在1个疗程后进行调查，包括家庭用药、症状处理、生活习惯、复诊等4个方面，共20个问题，总分100