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授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响.doc

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授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响   [摘要] 目的 探讨授权赋能教育模式对糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响。 方法 153例2型糖尿病患者随机分为观察组77例和对照组76例,分别采用授权赋能教育模式和传统健康教育模式进行教育。 结果 干预前后观察组DMSES和DSQL比较,差异有统计学意义(P0.05),两组干预前后DMSES差异均有统计学意义(P0.05),观察组干预前后DSQL差异有统计学意义(P0.05),两组干预后1个月和3个月DMSES、DSQL评分差异均显著(P0.05)。干预前后观察组和对照组的空腹血糖、糖化血红蛋白及每日自测血糖次数比较,差异有统计学意义(P0.05),干预后观察组和对照组空腹血糖、糖化血红蛋白及每日自测血糖次数之间差异均有统计学意义(P0.05)。结论 授权赋能教育模式能有效提高患者配合治疗和监控血糖主动性和自我效能,血糖控制平稳效果显著。   [关键词] 授权赋能;健康教育;糖尿病;自我效能   [中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)27-0113-03   糖尿病是一种常见的慢性疾病,发病率逐年升高,中老年人高发并呈现逐渐低龄化趋势。随着病程的延长,糖尿病可引发多种并发症,可致残甚至致死,严重影响患者预后和生存质量。对糖尿病患者进行健康教育是防治糖尿病及并发症的重要措施。授权赋能教育模式是国际上广泛使用的一种患者教育模式,改变以往由指导者主导、患者被动接受的模式,对患者授权将决策权下放,让患者参与到自身健康管理中,激发患者主动性和责任感达到心理赋能[1]。我院内分泌科2012年2~12月对153例2型糖尿病患者分别进行授权赋能教育和传统健康教育,观察授权赋能教育对糖尿病患者自我效能和血糖控制的影响,现报道如下。   1 对象与方法   1.1 研究对象   2012年2~12月我院内分泌科收治2型糖尿病患者153例,男81例,女72例,年龄28~68岁,平均(42.73±10.26)岁。纳入标准:符合1999年世界卫生组织(WHO)2型糖尿病诊断标准;糖尿病明确诊断≥6个月,并采用口服降糖药和(或)胰岛素注射治疗;具有正常的社会交流能力和适应能力;自愿接受健康教育。排除标准:严重心脏、肝脏、肾脏、肺脏等其他系统疾病;恶性肿瘤;智能或意识年龄障碍;文盲。采用随机数字表分为观察组和对照组:其中观察组77例,男42例,女35例,年龄(43.82±8.29)岁,病程(3.53±1.14)年;对照组76例,男39例,女37例,年龄(41.84±6.93)岁,病程(3.62±1.25)年。两组的性别、年龄、病程差异无统计学意义(P0.05)。   1.2 教育方法   观察组采用授权赋能教育模式,对照组采用传统健康教育模式,住院期间每周进行2次糖尿病知识讲座,每次时间约1 h,患者住院期间至少参与4次,教育内容均为糖尿病治疗和控制、自我管理、行为干预等。预期效果是增加患者对糖尿病的了解,认识到长期用药和平稳控制血糖的重要性,学会自测血糖、胰岛素注射、饮食治疗、运动治疗的具体要求,并掌握自我护理和并发症处理的技巧。均在教育干预前和干预后采用糖尿病自我效能量表(diabetes management self-efficacy scale,DMSES)[2]、糖尿病生存质量特异性量表(diabetic quality of life,DSQL)[3]进行评价。   1.2.1授权赋能教育模式 授权赋能教育模式核心是对患者的授权,强调其主导型;主要分为确立问题、情绪表达、设立目标、制定计划、效果评估等五步骤;欲达到的目的是患者主动并有能力地完成自己制定的血糖控制计划,主动改变行为习惯。①确立问题,在糖尿病知识宣传过程中,让患者获得糖尿病可以得到良好的长期生存预后的认知,而坚持规范的药物治疗、行为方式改变是获得良好预后的关键,树立患者治疗的信心,启发患者认识到自身在血糖控制中存在的优点和不足;②情绪表达,引导患者表达自己对疾病和治疗的态度,看法,存在的顾虑、担忧,指导者采用心理护理的方式进行疏导,使患者情绪得以宣泄,并获得指导,逐渐激发患者自信;③设立目标和制定计划,作为主要的授权赋能的部分,指导者应以平等的态度,引导患者主导自己血糖控制的目标和计划,指导者则作为辅助角色,主要责任提供医疗信息支持,以专业的态度针对患者提出的疑问提供建议,此步骤还需配合日常查房过程的一对一交流,以规范治疗的目标为依据,针对每个患者自身病情和条件,促使其自己制定一份切实可行的目标和实施计划,并鼓励患者依照计划执行;④效果评估,不同于教育效果评估,此步骤是以面对面询问,或出院后电话随访了解患者病情和自我管理情况的方式,对患者

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