新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用分析.docVIP

新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用分析 　　[摘要] 目的 探讨新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用效果。 方法 选取本院2010年1月～2012年12月收治的80例胃癌患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组患者使用SOX方案进行新辅助化疗，对照组患者给予手术治疗，比较两组的临床疗效、不良反应发生率及胃癌切除率。 结果 治疗组患者临床总有效率高于对照组（P0.05），不良反应发生率低于对照组（P0.05），胃癌切除率高于对照组（P0.05）。 结论 新辅助化疗在进展期胃癌治疗中的应用效果显著，提高了切除率，降低了不良反应发生率，是一种安全、有效的临床治疗方法，值得广泛推广应用。 　　[关键词] SOX方案；新辅助化疗；进展期胃癌；应用效果 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0064-02 　　进展期胃癌指的是胃癌组织浸入胃壁肌层和浆膜层，无论是否出现转移以及病灶大小，都属于进展期胃癌[1-2]。胃癌在早期没有明显的症状，因此发病早期不容易被发现，多数患者接受治疗时属于晚期，临床治疗方法中唯一能够达到根治效果的就是手术切除[3-4]。但是单纯的手术治疗不能达到根治的目的，因此需要不断探寻有效的治疗方法来提高手术的切除率[5]。本文探讨使用SOX方案进行新辅助化疗和单纯手术治疗进展期胃癌的临床疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本院2010年1月～2012年12月收治80例进展期胃癌患者，所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[6-7]：经CT、超声胃镜检查被评估为ⅢB期、ⅢC期，存在一个或者一个以上可测量病灶；经胃镜活检病理学证实；通过血液检查，患者的身体状况对化疗药物具有良好的耐受性；胃部的轮廓以及胃腔的大小发生改变。所有患者均签署知情同意书。80例患者中男性56例，女性24例；年龄33～70岁；术前分期，ⅢB期47例，ⅢC期33例。将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例，两组患者在年龄、性别以及术前分期上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　治疗组患者给予SOX方案进行新辅助化疗，治疗第1天使用奥沙利铂（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：130 mg/m2静脉滴注，同时使用替吉奥胶囊（生产厂家：山东新时代药业有限公司，国药准字：80 mg/m2口服，共治疗14 d，每隔3周重复使用上述药物，如果发现不良反应症状适当调整使用剂量，治疗2个疗程后对治疗效果进行评估，如果药效较为稳定有效，可以继续使用3～4个周期进行治疗，如果患者的病情没有得到控制反而进一步发展，则要停止化疗，1个月后开始给予手术治疗。对照组患者给予单纯手术治疗。 　　1.3 疗效判定标准 　　完全缓解：患者经过治疗病灶完全消失；部分缓解：患者经过治疗病灶和原来相比缩小；稳定：患者经过治疗病灶和之前相比无明显变化；进展：患者经过治疗病灶没有得到控制反而进一步扩大[8]。总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　选用SPSS 18.0进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效的比较 　　治疗组临床总有效率为95.0%，对照组临床总有效率为65.0%，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组不良反应的比较 　　治疗组出现粒细胞减少症状的患者2例，恶心呕吐症状的患者4例，贫血症状的患者1例，腹泻症状的患者1例，肝功能受损的患者3例，不良反应发生率为27.5%。对照组出现粒细胞减少症状的患者5例，恶心呕吐症状的患者4例，贫血症状的患者3例，腹泻症状的患者2例，肝功能受损的患者4例，不良反应发生率为45.0%。两组患者不良反应发生率差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组R0切除率的比较 　　观察组R0切除的患者35例，R0切除率为87.5%；对照组R0切除的患者26例，R0切除率为65.0%；两组R0切除率差异性有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胃癌在临床上是较为常见的消化道恶性肿瘤，发病率、死亡率均较高。随着医疗技术的不断发展，胃癌新辅助化疗被广泛应用于治疗进展期胃癌中，效果显著。对新辅助化疗药物和方案选择的过程中要根据患者的具体情况给予针对性较强的个性化治疗，以提高临床治疗效果以及生存率。奥沙利铂作为新型的铂类化疗物，能够快速与DNA牢固结合，具有广泛的抗癌活性，不会产生心、肾毒性，降低了恶心、呕吐等不良反应发生率。替吉奥胶囊作为新型的一种氟尿嘧啶类口服药物衍生物，能够