无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响.docVIP

无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响 　　【摘要】 目的：研究无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响。方法：选择2011年6-12月在本院妇产科要求行人工流产术妇女共180例（无痛人工流产100例、传统人工流产80例）进行跟踪调查一年。调查内容涉及是否有重复流产，前后两次流产心理状态等。结果：前次行无痛人工流产者重复流产率明显高于传统人工流产组（P0.05），两组半年内重复流产及前后两次流产的心理状态差异均有统计学意义（P0.05）。结论：无痛人工流产术虽然解决了术中妇女疼痛问题，但术后存在重复流产率较高的问题，在强调优质流产后计划生育服务时应着重于对无痛人工流产者的术后主动宣教，进行面对面咨询并提供辅助资料、免费药具，以及要求男伴参与，必要时转诊等。 　　【关键词】 无痛人流； 传统人流； 术式； 重复流产 　　人工流产（简称人流）作为避孕失败后的补救措施，已为广大育龄妇女所接受。如处理不当或不及时，可能遗留生殖器官炎症，或因大出血而危害孕妇健康及生命；人工流产对于女性心理的危害在前人的研究中已经显示出了较大的相关性，尤其是无痛人流造成的伤害更大，所以本研究从人流术式对人流人群的重复流产与心理状态的影响开始，对其相关性进行了深入的调查，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取2011年6-12月于本院妇产科门诊人工流产者共180例，随机进行分组，其中无痛人工流产100例，传统人工流产80例，两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 传统人流术：探宫腔，放置细尿管通过宫颈内口，用5 ml注射器抽取2%利多卡因5 ml，注入宫腔3 ml，再注入宫颈管1 ml，2 min后行人工流产手术。 　　无痛人工流产：手术前2～3 d将400 μg的米索前列醇放置在受术者的阴道，同时将膀胱进行适当充盈，取膀胱的截石位，对受术者的外阴和阴道进行常规消毒，并铺无菌孔巾。宫颈注射2%的利多卡因5 ml。将B超探头放置在无菌巾的下方，经腹部对受术的子宫采取多切面的扫查，扫查内容包括子宫大小及方位、形态、类型等，判定是否畸形，以及胎囊具体位置、形状和孕囊联系。继而，主要从纵切面对取环和人工流产术进行全过程的监视。探宫腔，放置细尿管通过宫颈内口，用5 ml注射器抽取2%利多卡因5 ml，注入宫腔3 ml，再注入宫颈管1 ml，2 min后行人工流产手术，不予以宫颈阻滞。 　　1.3 研究工具 焦虑自评量表（SAS）：焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale SAS）由华裔教授Zung编制（1971）。是一种分析患者主观症状的相当简便的临床工具。适用于具有焦虑症状的成年人，具有广泛的应用性。SAS共有20项，每项按症状出现的频度分为四级评分，20个项目得分相加即得粗分（X），用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得标准分（Y），标准分的分界为50，其中50～59为轻度焦虑，60～69为中度焦虑，69以上为重度焦虑。 　　1.4 统计学处理 将所有资料输入计算机，建立数据库，采用SPSS 16.0统计软件包，对调查资料进行分析。统计方法采用样本与总体均数的t检验、 字2检验、协方差检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 半年内重复流产情况 前次行无痛人工流产者重复流产率为4.3%，明显高于传统人工流产组的2.1%（P0.05）。 　　2.2 半年内重复流产及前后两次流产的心理状态 半年内重复流产及前后两次流产的心理状态上差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　人工流产者在手术前与正常人群相比较，心理健康状况差，表现为焦虑和忧郁的情况较传统妇女更多，所以对于此类情况医院的医护人员要进行一定程度的健康宣教。 　　从笔者研究的结果来看，无痛人流组和传统人流组的差异具有统计学意义（P0.01）。说明很多无痛的妇女对男女关系看得很随便，造成这种结果归根结底还是由人格因素造成，社会责任感差的妇女，往往遇到感情问题时，注重个人享受，当感情来临时，在男女关系问题上没有自己的原则和立场，易听从他人意见，不能理智地分析问题，对能造成的严重后果或估计不足或满不在乎，所以无痛先孕的情况在这种人格的女性身上时有发生。而且无痛人工流产者相对传统者其心理健康状况并不算差，其外向性群体特征较为明显，所以可能导致对于怀孕或是性行为的看法比较淡漠，而且一般都会采用人流来解决，所以这种外向型一旦与社会责任感形成反比的情况，容易导致怀孕结果以及人流的解决方式。 　　参考文献 　　[1]程金莲，梁执群，韩世范，等.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析[J].中华护理杂志， 2007，12