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术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响 　　[摘要] 目的 观察术前疼痛教育对手外科患者术后疼痛的影响。 方法 将106例拟行显微手术的手外科患者随机分为观察组和对照组，每组53例。对照组行术前常规护理，观察组予术前常规护理和疼痛教育。比较两组术后镇痛治疗有效率、疼痛认知情况、疼痛控制满意度及术后血管危象的发生情况。 结果 观察组患者术后6 h、12 h、18 h、24 h的VAS评分低于对照组（P0.05），疼痛认知情况及疼痛控制满意度与对照组相比有统计学意义（P0.05），术后血管危象的发生率较对照组低（P0.05）。 结论 术前疼痛教育有助于减轻手外科患者的术后疼痛，帮助患者树立对疼痛的正确认知，提高疼痛控制满意度，减少术后血管危象的发生。 　　[关键词] 疼痛教育；手外科；术后疼痛；护理 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0108-02 　　创伤和手术均会引起患者不同程度的疼痛，常导致紧张、焦虑等不良情绪；疼痛还可刺激交感神经，引起血管收缩和痉挛。研究发现手外科患者若缺乏足够的心理准备，不能恰如其分评价和应对疼痛，将诱发术后血管危象，严重影响显微手术的疗效[1]。本研究旨在对手外科患者进行术前疼痛教育，观察其对患者术后镇痛治疗有效率、疼痛认知情况及疼痛控制满意度的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年3月～2012年12月在我院手外科住院拟行显微手术的患者106例，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组男42例，女11例，年龄17～52岁，平均（31.1±3.2）岁；观察组男39例，女14例，年龄16～55岁，平均（30.7±2.9）岁。入选者均具有初中以上文化程度。两组患者手术方法、年龄、性别、文化程度等无显著性差异（P0.05）。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 制定疼痛教育内容 参考《骨科常见疼痛的处理专家建议》等[2，3]，制定疼痛教育内容：①疼痛的概念和发生机制；②教会患者准确评估疼痛强度并及时向医护人员汇报；③术后疼痛的并发症及其对机体的不良影响；④介绍规范化疼痛治疗方法；⑤镇痛药物常见的不良反应及其预防和处理；⑥患者在镇痛治疗中的顾虑解析；⑦家属在疼痛控制中的作用等。 　　1.2.2 实施方法 对照组入院当日采用手外科显微手术常规护理，包括术前、术后和出院等相关知识宣教和健康指导等。观察组在常规护理基础上实施疼痛教育。当班责任护士负责疼痛教育的实施、效果评价和患者反馈意见、总结分析等。 　　1.2.3 观察指标及评价方法 ①术后疼痛程度评价：采用视觉模拟量表（VAS），用10 cm长的疼痛评分尺，两端分别代表无痛（0）和最剧烈疼痛（10），嘱患者在评分尺上标记。采集患者术后2 h、6 h、12 h、18 h、24 h、36 h的VAS评分。②疼痛认知情况：参考Hunt疼痛控制态度量表设计患者疼痛认知情况调查表[4]，共有“疼痛是正常的、疼痛应该忍受、止痛是有害的、了解疼痛对身体的影响、出现疼痛马上通知、了解常用镇痛方法、了解止痛措施的不良反应”7个问题，均以“是”或“否”作答。③疼痛控制满意度：采用休斯顿疼痛调查量表（houston pain outcome instrument， HPOI）[5]，使用其中的3个分量表（对控制/减轻疼痛方法的满意度、对控制疼痛教育的满意度、所有照料和家属的满意度），包括12项内容，每项均用0～10级数字评分法来评定，0表示没有缓解、一点都不满意，10表示完全缓解、非常满意，分值越大表示满意度越高。 　　1.3 统计方法 　　采用SPSS11.5进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，率的比较及计数资料采用χ2检验。P0.05表示有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后疼痛程度评分 　　观察组患者术后6 h、12 h、18 h、24 h的VAS评分低于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组患者疼痛认知情况 　　观察组对疼痛知识的认知情况明显好于对照组（P0.05），观察组患者更加注意综合利用各种知识控制术后疼痛。见表2。 　　2.3 两组患者疼痛控制满意度 　　观察组对控制/减轻疼痛方法的满意度、对控制疼痛教育的满意度及所有照料和家属的满意度高于对照组（P0.05）。见表3。 　　2.4 血管危象发生情况 　　观察组患者术后血管危象的发生率低于对照组（P0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　疼痛本质上是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，常可严重危害患者的生理和心理健康。由于缺乏对疼痛及疼痛治疗相关知识的了解，患者常对术后疼痛估计过重或心理准备不足，处