每搏量变异度在感染性休克患者容量预测中的价值.docVIP

每搏量变异度在感染性休克患者容量预测中的价值 　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.11.013 　　基金项目：合肥市科技局科研计划项目（2008-23）；合肥市医学重点学科建设计划 　　作者单位：230001 合肥，安徽医科大学第三附属医院 合肥市第一人民医院ICU 　　通信作者：张琳，Email：2005202zhl@ 　　【摘要】目的 探讨每搏变异度（stroke volume variation，SVV）在感染性休克患者容量评估中的应用。方法 前瞻性观察研究，对2009年12月至2012年3月，合肥市第一人民医院ICU收治的32例机械通气感染性休克患者给予补液试验（生理盐水250 mL于10 min内静脉输注），采用FloTrac/Vigileo监护系统监测心脏指数（cardiac index，CI）、每搏输出量（stroke volume，SV）、外周血管阻力指数（systemic vascular resistance index，SVRI）、SVV等血流动力学指标。以SV增加值（ΔSV）10%为容量反应阳性，分为反应组和无反应组，组间比较应用两独立样本 t 检验；容量负荷试验前后比较应用配对 t 检验；变量相关性采用Pearson相关分析；受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压（central venous pressure，CVP）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）以及容量负荷试验前后CVP变化值（ΔCVP）、MAP变化值（ΔMAP）预测容量反应性的价值。结果 32例患者共行54次补液实验，其中反应组35例次，无反应组19例次。反应组补液实验后SV较之前明显增加[（83.6±15.6） mL vs.（68.5±14.2） mL，P0.05）。每搏变异度（SVV）与ΔSV呈正相关（ r =0.522，P0.01），SVV预测容量反应性的ROC曲线分析结果示，AUC为0.898（95% CI ：0.796～1.000），以SVV≥11.5%预测容量反应性，灵敏度为0.94，特异度为0.84。结论 SVV可用于评估感染性休克患者的容量反应，可作为指导容量治疗的指标。 　　【关键词】感染性休克；每搏变异度；容量反应；补液试验 　　The value of stroke volume variation in prediction of responsiveness to fluid resuscitation in patients with septic shock PENG Song，ZHANG Lin，ZHONG Ming-mei，ZHANG Jing，HAO Ming-wei，ZHANG Che-ming.Department of Intensive Care Units， The Third Afiliated Hospital of Anhui Medical University，The First People’s Hospital of Hefei， Hefei 230001，China 　　Corresponding author： ZHANG Lin ， Email： 2005202zhl@ 　　【Abstract】Objective To determine whether stroke volume variation （SVV） in relation to volume loading in mechanically ventilated patients with septic shock. Methods Data of thirty-two mechanically ventilated patients with septic shock admitted from Dec 2009 to May 2012 were prospectively analyzed. Cardiac index （CI）， stroke volume （SV）， systemic vascular resistance index （SVRI） and stroke volume variation （SVV） were measured by FloTrac/Vigileo before and after fluid resuscitation （250 mL saline in 10 min）.Patients with an increase in SV （ΔSV）≥10% and 0.05）. SVV was significantly correlated with SV before f