注射式热牙胶根管充填中应用封闭剂对根管表面温度及充填后根端微渗漏的影响.docVIP

注射式热牙胶根管充填中应用封闭剂对根管表面温度及充填后根端微渗漏的影响 　　[摘要] 目的 探讨根管封闭剂对于采用注射式热牙胶根管充填法后根端微渗漏以及根管表面温度的影响。 方法 选择2011年1月～2012年12月我院口腔科采集的20颗牙根完整离体单根管恒牙进行研究分析，均以ObturaⅡ系统进行牙胶加热，至180℃再予以根管充填，中半随机将20颗牙分为对照组和研究组，根据充填前有无使用封闭剂再将研究组分为A（n=8，充填前未应用封闭剂）、B（n=8，充填前应用封闭剂）两组，测定充填前后根管表面温度以及充填10 d、20 d、30 d后根尖微渗漏的改变情况。 结果 A、B两组组内比较，充填前后温度均有所升高，但升高平均值不高于10℃；两组充填前后温度及10 d、20 d、30 d后根管微渗漏比较，差异均无统计学意义（P0.05）。结论 注射式热牙胶根管充填时是否采用封闭剂对根管表面温度以及充填后微渗漏程度均无显著影响。 　　[关键词] 微渗漏；热牙胶；表面温度；根管充填；封闭剂 　　[中图分类号] R781.05 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0042-02 　　根管治疗术是各种牙髓和根尖周病临床首选的治疗方法，治疗的最后一步是采用无刺激性的充填材料将整个根管系统进行严密的封闭[1]。因此，想要达到一个理想状态的三维充填效果，充填前根管封闭剂的使用具有举足轻重的作用[2]。本研究以ObturaⅡ系统进行牙胶加热，至180℃再予以根管充填，探讨根管封闭剂对采用注射式热牙胶根管充填法后根端微渗漏以及根管表面温度的影响，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 材料 　　选择2011年1月～2012年12月我院口腔科采集的20颗牙根完整离体单根管恒牙为研究对象，均以ObturaⅡ系统进行牙胶加热，至180℃再予以根管充填，将20颗牙分为对照组和研究组，根据充填前是否使用封闭剂再将研究组分为A（n=8，充填前未应用封闭剂）、B（n=8，充填前应用封闭剂）两组，剩余4例分为阴性对照组和阳性对照组，阴性对照组：一颗用根管封闭剂，一颗未用根管封闭剂，均在根管预备干燥后，不进行根管充填，黏蜡固定后，将牙根表面和根尖予以指甲油涂布三层全部封闭。阳性对照组：一颗用根管封闭剂，一颗未用根管封闭剂，根尖外2 mm涂指甲油。 　　1.2 仪器 　　ObturaⅡ高温注射式热牙胶根管充填系统、垂直充填针以及占塔胶颗粒、红外成像仪、根管封闭剂、金相显微镜等。 　　1.3 根管充填 　　以ObturaⅡ系统进行牙胶加热，至180℃再予以根管充填，完成根管充填后采用Cortisomol封闭剂进行窝洞封闭。 　　1.4 温度测量 　　采用红外成像仪进行温度测量，将仪器固定在距离牙根表面1.5 mm处，在进行根管充填前对牙根表面最高温度进行检测记录，当热牙胶充填到根管口时，记录牙根表面最高温度，以测量前后温差，计算温度升高值，用磷酸锌水门汀进行根管充填后窝洞封闭。 　　1.5 微渗漏检测[3] 　　20颗牙根完整离体单根管恒牙在完成根管充填后将牙齿标本予以干燥，在牙齿根尖孔及1 mm以外表面涂上指甲油，进行10 g/L亚甲蓝染色，再予以脱钙及脱水，最终制成一种透明牙标本。用金相显微镜观察标本，用磨砂玻片成像，然后在专用图像分析软件上，采用标尺对4个牙面染色线长度进行测量，将所测得的4个面长度（mm）取平均值代表标本染色线长度。 　　1.6 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 A、B两组表面温度变化 　　A、B两组组内比较，充填前后温度均有所升高，但升高平均值不高于10℃，两组充填前后温度比较[（8.487±0.963） vs（8.453±1.095）]，差异无统计学意义（t=0.0659，P=0.94840.05）。 　　2.2 A、B两组不同时期微渗漏值比较 　　A、B两组在第10天均出现了微渗漏，两组组间比较，充填10 d、20 d、30 d后根管微渗漏值比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 对照组渗漏情况 　　阴性对照组根尖涂指甲油，2颗牙均未出现染料渗入，阳性对照组2颗牙出现微渗漏，染料渗透至根管全长，提示本研究中指甲油对根尖封闭具有可靠性，染料渗透性亦是可靠的。 　　3 讨论 　　有学者认为[4]热牙胶充填法能够提高牙胶和根管壁的密合度，但是由于热牙胶热胀冷缩，冷却后体积收缩引起牙胶和根管壁形成裂隙，从而导致根尖微渗漏的发生。封闭剂与管壁牙以及牙胶本质上存在一定的黏结性，可以填补牙胶间以及其与管壁间的间隙，