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注射胰岛素糖尿病患者的现状调查与分析 　　[摘要] 目的 了解注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制水平现状，分析相关影响因素，为糖尿病的个体化管理提供科学依据。 方法 对2010年1月～2012年12月佛山市顺德区多家医院使用胰岛素治疗并且愿意配合调查的住院糖尿病患者165例进行问卷调查、胰岛素注射技巧评价、实验室检查数据收集，数据使用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。 结果 ①顺德区注射胰岛素糖尿病住院患者的血糖控制水平较差，糖化血红蛋白（HbA1c）7%者24例（14.5%），HbA1c≥7%者141例（85.5%）。②HbA1c达标组与未达标组的年龄、胰岛素使用时间、血糖监测频率、胰岛素剂量调整频率差异有高度统计学意义（P 0.01），用药依从性、饮食控制情况差异有统计学意义（P 0.05）。③以HbA1c为因变量，采用单因素分析对自变量进行筛选，结果显示，胰岛素使用时间（P = 0.001）、胰岛素剂量调整频率（P = 0.008）、糖尿病病史（P = 0.013）、胰岛素注射技巧（P = 0.020）、饮食控制（P = 0.022）、年龄（P = 0.036）均为血糖控制水平的影响因子。 结论 顺德地区注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制达标率较低，血糖控制水平受多个因素影响，提示应尽早对2型糖尿病患者启动胰岛素治疗，在血糖监测、胰岛素注射技巧、饮食控制方面应加强教育。 　　[关键词] 血糖控制；胰岛素；糖尿病 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（b）-0124-03 　　糖尿病是危害人类健康的常见慢性病之一，根据调查，我国的糖尿病患病率高达9.7%[1]，而且血糖控制达标情况不容乐观，其中85%注射胰岛素联合药物治疗的患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制未达标（≥7.0%）[2]。本研究调查佛山市顺德区多家镇级医院注射胰岛素患者的血糖控制情况，同时就其相关影响因素进行分析，为2型糖尿病的防治提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　采用随机抽样的方法，随机抽取顺德6个镇级医院（勒流、北滘、容桂、龙江、大良、陈村医院）2010年1月～2012年12月使用胰岛素治疗糖尿病并且愿意配合调查的住院患者。均符合2003年美国糖尿病学会的糖尿病诊断标准，即：随机血糖 ≥11.1 mmol/L，或OGTT中餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥6.5 mmol/L。排除标准：Ⅰ型糖尿病患者；使用了如糖皮质激素等对糖代谢会产生明显影药物的患者；合并严重急慢性并发症者；孕妇及哺乳期妇女；第1次使用胰岛素治疗的患者。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 问卷调查 设计调查问卷，由临床药师调查患者对糖尿病的认知程度及对胰岛素使用相关知识的掌握程度及用药依从性。问卷分两部分：①糖尿病管理：就诊频率、血糖监测频率、运动频率、胰岛素调整频率、饮食控制、低血糖的处理。饮食控制与低血糖处理的评分标准为完全正确=4分，基本正确=3分，部分正确=2分，不正确=1分，每项满分4分。②用药依从性评价：评价胰岛素的用量、注射次数、注射时间、长期注射的依从性；口服药物的剂量、服药次数、服药时间、长期服药的依从性8个内容。评分标准为完全做得到=4分，基本做得到=3分，偶尔做得到=2分，完全做不到=1分，满分32分。 　　1.2.2 注射技巧评价 根据胰岛素的注射步骤设计评分表，由护士对患者的注射技巧进行评价打分。评价内容包括：注射前消毒、胰岛素笔的安装及检查、针头安装及排气、胰岛素剂量选定、注射部位选择、注射方法及进针角度、留针时间、注射完胰岛素笔的处置、胰岛素的保管11项内容。评分标准：完全正确=4分，基本正确=3分，部分正确=2分，不正确=1分，满分44分。 　　1.2.3 收集患者资料 翻查病历，收集患者资料，包括HbA1c、血浆三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血清胱抑素C（Cys c）、体重指数（BMI）、糖尿病病程、胰岛素使用时间。 　　1.3 统计学方法 　　利用Excel表录入数据，使用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理，正态计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，非正态计量资料用中位数（M）表示，组间比较采用非参数检验；影响因素分析采用单因素Logistic逐步回归。以P 0.05为差异有统计学意义 　　2 结果 　　2.1 注射胰岛素糖尿病患者的基本情况 　　本组调查病例共165例，其中男96例，女69例，平均年龄（62.95±11.33）岁，平均病程（6.76±3.35）年，BMI为（24.35±2.86）kg/m2，15.37%患者合并肥胖（BMI≥28 k