临床用药的配制解答.doc

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?临床用药的配制 临床用药的配制   危害药物的配制   定义:(理解,不考)   能产生职业暴露危险或危害的药物,除肿瘤化疗药物(细胞毒性药物)外还包括一些杀细胞药。?   特点:   遗传毒性;   致癌性;   致畸作用或生育损害;   低剂量下就产生严重的器官或其他方面的毒性;   可透过皮肤、呼吸道造成生殖、泌尿、肝肾毒害;   损伤生殖功能。 [讲义编号NODE70101600102100000101:针对本讲义提问]   (一)《静脉用药集中调配质量管理规范》的基本要求   静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱,经药师进行适宜性审核,由药学专业技术人员按照无菌操作要求,在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配,使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。   是药品调剂的一部分。   1.人员基本要求   负责人、审方人、摆药核对人等。   2.房屋、设施和布局、仪器和设备基本要求   更衣室、洁具间、生物安全柜、水平层流台等。   3.药品、耗材和物料、卫生与消毒、规章制度等符合基本要求,对静脉用药集中调配的全过程进行规范化质量管理。 [讲义编号NODE70101600102100000103:针对本讲义提问]   (二)《静脉用药集中调配操作规程》操作要点   1.静脉用药调配中心(室)工作流程   2.贴签摆药与核对操作规程   3.静脉用药混合调配操作规程   4.成品输液的检查、核对操作规程 [讲义编号NODE70101600102100000104:针对本讲义提问]   肠外营养(少考) 肠外营养 (1)肠外营养支持的意义、重要性和进展 (2)配制和使用过程中应注意的问题   (一)肠外营养支持的意义、重要性和进展(不考)?   定义:   肠外营养(TPN)是由碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等各种营养成分按一定的比例,混合于特定的配液袋中,通过静脉途径提供患者每日所需的能量及各种营养物质,维持机体正常代谢,改善其营养状况。 [讲义编号NODE70101600102100000105:针对本讲义提问]   意义(了解,不考)   临床营养是一个不可忽视的问题,国内临床流行病学调查显示我国有30%-70%的住院病人在入院时或住院期间即存在现营养不良。营养不良发生以后,可以导致更多的并发症,死亡率增高,康复期延长,住院期延长,临床花费增高。   ①降低手术并发症的发生率和手术的死亡率;   ②提高患者对放疗或化疗的耐受力和治疗的效果;   ③有利于危重患者度过危险期,提高治愈率;   营养支持已成为重危病人的综合治疗措施之一;营养支持已成为现代临床治疗学中不可缺少的重要组成部分。 [讲义编号NODE70101600102100000106:针对本讲义提问]   进展   ①营养支持的目的   已从维持氮平衡,发展到维护细胞代谢、改善与修复组织、器官的结构,调整生理功能,从而促进病人的康复。   ②营养支持的同时可以获得特殊治疗效果。   在肠内肠外营养液中加入特殊营养物质,如重组人生长激素、谷氨酰胺、精氨酸、生长抑素、核苷酸、膳食纤维等,可获得特殊的治疗作用。 [讲义编号NODE70101600102100000107:针对本讲义提问]   (二)配制和使用过程中应注意的问题(掌握)   1.肠外营养的种类(了解):   a.碳水化合物(提供能量和生物合成所需的碳原子):葡萄糖(最符合人体生理要求)、果糖、麦芽糖,醇类如山梨醇、木糖醇、乙醇等;   b.脂肪(提供高热量、必需脂肪酸、促脂溶性维生素吸收):根据脂肪乳中甘油三酯碳链的长短,分为长链脂肪乳(LCT,14~24个碳原子)、中链脂肪乳(MCT,6~12个碳原子)及短链脂肪乳(2~4个碳原子)。   c.氨基酸(是氮源,不是主要的供能物质):乐凡命、安肝平、肾必安、小儿氨基酸;   d.电解质(维持血液的酸碱平衡和机体细胞正常的生理功能):10%氯化钠、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、25%硫酸镁等;   e.维生素(维持人体正常代谢和生理功能):水溶性维生素、脂溶性维生素、维生素C等;   f.微量元素:安达美,内含铁、锌、锰、铬、铜、硒、钼、氟、碘等10种元素;   g.水。 [讲义编号NODE70101600102100000108:针对本讲义提问]   2.肠外营养的配制(了解):   环境:配制室万级净化;工作台下百级;人员无菌操作培训。   顺序:   a.微量元素和无磷酸盐电解质加入氨基酸溶液中;   b.磷酸盐加入葡萄糖液中;   c.将上述两液转入3L静脉营养输液袋中(葡萄糖、氨基酸);   d.将水溶和脂溶性维生素混合后加入脂肪乳;   e.将d转移入3L袋中;   f.排

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