中西医内外妇儿证型方剂讲述.doc

中西医结合内科 一 呼吸系统疾病 一，慢性支气管炎（咳嗽、喘证）病位在肺，涉及脾肾。 中医病因病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰。 实证：风寒犯肺――三拗汤加减 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺――桑白皮汤 寒饮伏肺――小青龙汤 虚证：肺气虚――补肺汤 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 二、支气管哮喘（哮病）病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切 宿根：痰伏于肺 发作期：寒哮――射干麻黄汤 热哮――定喘汤 缓解期：肺虚――玉屏风散 脾虚――六君子汤 肾虚－肾气丸或七味都气丸 三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）病位在肺，心肝肾关系密切 中医病因病机：风热犯肺，痰热壅肺，热闭心神，阴竭阳脱 邪犯肺卫――三拗汤或桑菊饮 痰热壅肺――麻杏石甘汤合苇茎汤 热闭心神――清营汤 阴竭阳脱――生脉散合四逆汤 正虚邪恋――竹叶石膏汤 四、肺结核（肺痨）病位在肺，与脾肾密切，涉及心肝。 阴虚为主，导致气阴两虚，甚至阴损及阳 肺阴亏损――月华丸 阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散 气阴耗伤――保真汤 阴阳两虚――补天大造丸 五、原发性支气管肺癌（肺癌，肺积，息贲）病位在肺，晚期波及它脏，正虚为本，阴虚，气阴两虚多，实则气滞，血瘀，痰凝，毒聚 气滞血瘀——血府逐瘀汤 痰湿毒蕴——导痰汤 阴虚毒热——沙参麦冬汤合五味消毒饮 气阴两虚证——沙参麦冬汤 六，慢性肺源性心脏病（心悸，肺胀，喘证，水肿）因慢性咳喘反复而成，病位在肺脾肾心，本虚标实，外邪侵袭，热毒，痰浊，淤血，水停为标 急性期 痰浊壅肺——苏子降气汤 痰热郁肺——越婢加半夏汤 痰蒙神窍——涤痰汤加安宫牛黄丸或至宝丹 阳虚水泛——真武汤合五苓散 缓解期 肺脾气虚——补肺汤 气虚血瘀——生脉散合血府逐瘀汤 七，慢性呼吸衰竭（肺衰，喘脱）病位在肺，累计脾肾心，本虚标实 痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤 肺肾气虚——补肺汤合参蛤散 脾肾阳虚——真武汤合五苓散 痰蒙神窍——涤痰汤合安宫或至宝丹 阳微欲脱——独参汤加参麦注射液或参附注射液静滴 二 循环系统疾病 1心功能不全（）病位在心，涉及肝脾肺肾。 心肺气虚——养心汤合补肺汤 气阴亏虚——生脉散 心肾阳虚——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸 气虚血瘀——人参养荣汤合桃红四物汤 阳虚水泛——真武汤 痰饮阻肺——葶苈大枣泻肺汤 2心律失常（心悸） 快速性心律失常 心神不宁——安神定志丸 气血不足证——归脾汤 阴虚火旺证——天王补心丹 气阴两虚证——生脉散 痰火扰心证——黄连温胆汤 心脉淤阻证——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 缓慢性心律失常 心阳不足证——人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 心肾阳虚证——参附汤合真武汤 气阴两虚证——炙甘草汤 痰浊阻滞证——涤痰汤 心脉淤阻证——血府逐瘀汤 3原发性高血压（眩晕） 主要病理环节风，火，痰，虚，淤，与肝脾肾关系密切 肝阳上亢证——天麻钩藤饮 痰湿内盛证——半夏白术天麻汤 瘀血内停证——血府逐瘀汤 肝肾阴虚证——杞菊地黄丸 肾阳虚衰证——济生肾气丸 4 心绞痛（胸痹，心痛）病机心脉痹阻，病位在心，涉及肝脾肾 心血瘀阻证——血府逐瘀汤 痰浊内阻证——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤 阴寒凝滞证——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 气虚血瘀证——补阳还五汤 气阴两虚证——生麦散合炙甘草汤 心肾阴虚证——左归丸 心肾阳虚证——参附汤合右归丸 5，心肌梗死（真心痛） 心脉痹阻，心失所养，病位在心，与肝脾肾相关 气滞血瘀证——血府逐瘀汤 寒凝心脉证——当归四逆汤合苏合香丸 痰瘀互结证——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤 气虚血瘀证——补阳还五汤 气阴两虚证——生脉散合左归饮 阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤 心阳欲脱证——参附龙牡汤 6，风湿性心瓣膜病（心痹）正虚邪入，痹阻心脉，本虚标实 风，寒，湿，热侵袭人体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心 气阴两虚证——炙甘草汤 气虚血瘀证——独参汤合桃仁红花煎 心肾阳虚证——参附汤合五苓散 阳虚水泛证——真武汤合葶苈大枣泻肺汤 心阳虚脱证——参附汤合生脉散 三 消化系统疾病 1慢性胃炎 （胃痛） 饮食，情志所伤，脾胃虚弱多见，病位在胃，与肝脾关系密切 肝胃不和证——柴胡疏肝散 脾胃虚弱证——四君子汤 脾胃湿热证——三仁汤 胃阴不足证——益胃汤 胃络淤血证——失笑散合丹参饮 2消化性溃疡（胃脘痛，反酸） 脾胃虚弱，饮食不节，情志所伤。病位在胃，与肝脾关系密切 肝胃不和证——柴胡疏肝散合五磨饮子 脾胃虚寒证——黄芪建中汤 胃阴不足证——一贯煎合芍药甘草汤 肝胃郁热证——化肝煎合左金丸 胃络淤阻证——活络效灵丹