丹纳胰岛素泵知识点讲述.ppt

丹纳胰岛素泵 北京天健君强医疗科技有限公司 山西省代表 王超 丹纳胰岛素泵知识要点 一：公司简介 二：产品发展史 三：产品概念和工作原理 四：胰岛素泵强化治疗定义及适应症 五：泵治疗，胰岛素用量设定 六：用泵前准备 七：泵的实际操作 八：泵使用中注意事项 九：泵和打针剂量上的互换 一：公司简介1:北京天健君强医疗科技有限公司 天健医疗是秀逸公司丹纳胰岛素泵在中国区的服务商。 公司简介2：韩国秀逸开发有限公司 开发出世界第一台胰岛素泵 专注于糖尿病领域的世界跨国公司， 唯一一个拥有泵强化治疗医院的公司. 二：产品发展史世界第一台胰岛素泵 1979年秀逸公司第一台泵在汉城国立大学医院接受临床检测； 1980年秀逸公司开发出世界上第一台适合每日使用的便携式胰岛素泵； 三：产品概念和工作原理1：产品概念 胰岛素泵是向体内输入胰岛素强化治疗糖尿病的精密医疗仪器，俗称“人工体外胰腺”。 其大小和ＢＰ机差不多，可容纳３００单位的药量。它通过一根细小的导管持续将胰岛素输入体内，并可预先设置，让泵模仿人体胰腺的分泌方式一天24小时360次自动把胰岛素输入体内（称为“基础量”）。另外，将与进餐量相符的胰岛素量输入体内（称为“餐前大剂量”），可在进餐前或血糖较高的情况下输入。这两种输入模式一天24小时平衡血糖，控制并发症。 产品概念和工作原理2：工作原理 胰岛素泵是一台精密的电子医疗仪器。由集成电路板、微型DC马达、储药器、电池、输注导管等组成。 微型DC马达推动螺旋杆，进而推动储药器后方的活塞，依据基础量和餐前大剂量两种模式，仿人体胰腺分泌的方式，采用脉冲释放法，精确的把胰岛素输注到体内。 优势：1. 减少血糖波动 2. 更少的体重增加 3. 较少的低血糖 4. 减少胰岛素吸收变异 五：泵治疗，胰岛素用量设定1：胰岛素泵全天总量计算 A：未接受过胰岛素治疗的患者胰岛素泵剂量的计算 一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.45～1.0） 泵治疗，胰岛素用量设定2：总量计算好，分配基础量和餐前大剂量 三种餐前大剂量波形的灵活应用 常规餐前大剂量 方波餐前大剂量 双波餐前大剂量 双波：餐前量的2/3——常规波（normal） 餐前量的1/3——方波（square） 方波的时间分配： 泵治疗，胰岛素用量设定3：敏感系数计算 用泵个体在胰岛素泵治疗过程中，必须清楚他本身对药物的敏感情况 敏感系数计算方法，用所用药物常数（短效84；速效100），除以，评估的用泵总量，所得数字为“本人用此类药物，在评估剂量下，一个单位胰岛素能降低？血糖值” 举例：使用短效（常规）胰岛素确定胰岛素的敏感性： 84 每日胰岛素总剂量40 例如：84/40 ＝2.1 mmol/L 1个单位胰岛素平均降低血糖2.1mmol/L 使用Humalog（超短效）胰岛素 确定胰岛素的敏感性： 100 每日胰岛素总剂量40 例如：100/40=2.5mmol/L 1个单位胰岛素平均降低血糖2.5mmol/L 六：用泵前准备1：患者准备 了解病史：糖尿病史、胰岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身高、体重等。 多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时） 固定的饮食计划（在基础量调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食） 用泵前准备2：药物 胰岛素准备：提前6小时将胰岛素置于常温下。 速效胰岛素：优泌乐、诺和锐;短效胰岛素：甘舒霖R和优泌林R 用泵前准备3：操作泵所需要物品 储药器、导管、胶布、 手动测量尺、 电池、 一支速效或短效药、 螺旋杆 用泵前准备4：医嘱 医嘱一定要清楚 七：泵的实际操作 八：泵使用中注意事项1：带泵者禁忌进入地方 高温，CT,核磁，X光片，DR,CR等强磁场区不能使用。 泵使用中注意事项2：监测血糖 带泵者当日夜里，凌晨3点血糖 带泵者需要检测6-7次血糖 泵使用中注意事项3：调量原则 带泵当日，带泵时测血糖，根据敏感系数，追加一次剂量，2小时后观察，评估给的剂量是否安全。一般带泵第3天开始调整剂量，依据带泵后血糖情况。 举例：调量 举例：调量 某患者用胰岛素泵治疗，午餐大剂量给予10U短效胰岛素， 午餐前血糖是5.5mmol/L，午餐后2h血糖是12.7mmol/L 九：