中联HIS系统临床路径操作手册(医生站操作)简析.doc

目 录 第1章 临床路径应用操作 2 1.1 临床路径应用介绍 2 1.1.1 临床路径介绍 2 1.1.2 界面整体介绍 2 1.2 路径功能操作步骤 2 1.2.1 路径导入功能 2 1.2.2 项目生成功能 2 1.2.3 项目补充功能 2 1.2.4 新开医嘱功能 2 1.2.5 项目执行功能 2 1.2.6 路径评估功能 2 1.2.7 路径完成功能 2 1.2.8 打印临床路径表 2 第2章 临床路径跟踪操作 2 2.1 路径跟踪应用介绍 2 2.1.1 路径跟踪介绍 2 2.1.2 跟踪功能界面介绍 2 2.2 跟踪功能操作步骤 2 2.2.1 路径监控功能 2 2.2.2 查询变异原因功能 2 2.2.3 概况分析功能 2 临床路径应用操作 临床路径应用介绍 临床路径介绍 临床路径是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想治疗或护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程（临床路径表）。其目的是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科的、综合的整体医疗护理工作模式。路径操作流程如图【1-1-1-1】所示： 【1-1-1-1】 病人导入路径条件是通过病人的诊断、病情、性别、年龄、科室进行判断，如果该病人满足导入条件则允许导入路径，导入路径后根据流程进行一系列的操作包括生成路径项目、执行项目、评估阶段项目、结束路径。 界面整体介绍 临床路径应用管理模块如图【1-1-2-1】所示，该模块包含了以下几个功能块，分别是操作按钮、病人列表、路径相关信息、路径阶段名称、路径项目列表。 【1-1-2-1】 要点说明 如果当前科室或病区，没有使用的路径表，则不会显示“路径状态”图标和“临床路径”选项卡。“路径状态”图标和“临床路径”选项卡所在位置如图【1-1-2-2】所示。 【1-1-2-2】 表示该病人没有导入临床路径，并且路径卡片页显示文字“该病人未导入临床路径”； 表示该病人正在执行临床路径； 表示该病人导入了临床路径但是不符合路径条件，并且路径卡片页显示深红色文字“该病人不符合路径导入条件”和不符合路径条件的原因； 表示该病人路径变异退出，并且路径状态栏的内容用红色字体显示； 表示该病人路径正常完成； 导入路径后，在没有生成路径项目之前，如图所示，在路径卡片页上方显示路径表的阶段流程，下方显示文字“该病人还没有生成路径项目”，如图【1-1-2-2】所示； 路径卡片页，上方显示路径表的阶段流程，当前阶段的边框为深绿色；一个阶段中包含多天用重叠的图框显示；执行过的阶段，箭头显示为亮绿色，未执行的显示为灰绿色； 分支路径、路径跳转时，路径表中用一条粗实线分隔前后两个阶段。 功能说明 双击路径相关信息栏将显示路径定义表；双击阶段名将会显示阶段定义的项目；双击某一阶段的路径项目将会显示路径项目定义的内容（双击路径外项目不显示）； 路径项目是按照每天一列显示生成的，表头第一行显示阶段名称，不同天数的相同阶段合并显示。表头号第二行显示入院或转科后生成路径项目的天数。表头号第三行显示日期和星期几； 路径项目的图标显示在单元格的最右边。单元格的行高根据内容自动调整，列宽改变时，自动重设行高； 已执行的项目的最前面显示一个符号“√”，未执行时显示“□”； 鼠标移到路径项目单元格，该单元格的右边会显示一个图标，移到该图标上，则会显示浮动的提示框，内容为项目的执行结果、执行说明、执行人、执行时间、登记人、登记时间； 如果是路径外项目，在路径项目列表中该项目的单元格的背景颜色为黄色，并且在项目名称下方添加了变异原因和说明； 在路径项目列表的最后一行显示路径评估结果，如果是变异，则用红色字体显示，并且添加了变异原因和审核人； 路径相关信息栏中显示路径表名称，状态。状态分为两种分别是：执行中，表示该路径正在执行，并且在状态信息下面还会显示该路径执行的进度（当前天数/最大天数）；完成，表示该路径已经执行完成，但不会显示进度； 路径功能操作步骤 路径导入功能 导入功能介绍 对于在院病人若病情满足某临床路径的条件则可以通过导入路径的操作使病人在院期间的诊治计划按照路径内制定的项目进行治疗。 导入条件 确诊后的病人可以使用导入功能导入路径。 病人诊断、病情、性别、年龄、科室满足路径模板使用基本条件，其中病人诊断是根据入院诊断进行判断。 如果该病人的住院天数大于了所选临床路径的标准住院日，则禁止导入。 如果该病人导入评估中的导入结果选择不符合，则禁止导入。 路径导入操作 在住院医生工作站中，选择【临床路径】卡片并选中病人在其【首页】中输入诊断，保存时自动弹出符合条件（根据病人的基本信息判断