产科重症护理课件讲述.ppt

重症监护管理 武安市第一人民医院 高增梅 重症监护室功能 重症监护室是一个性质特殊的加强护理单位，除了需要先进的仪器来帮助观察和支持患者外，还需要有大量高素质及有经验的医护人员去医治护理危重症患者，逆转患者严重的生理功能衰竭，挽救危重患者的生命。 随着医学不断发展，重症监护病房已成为患者密集，病情复杂，危险丛生的场所。 要想提高护理质量，必须实施重症护理质量管理。 ICU的组织与管理 ICU病人的监护 ICU的分级监测 仪器的配备与管理 1、床旁监护仪、输液泵；呼吸机、氧气及吸痰仪器；急救复苏装备。 2、仪器定数量；正规操作的方法；消毒、测试、保养、维修制度，制定上述制度的管理规定。 ◆药品的管理 1、建立各种药品的分类、摆放、数量配备，用后补充等制度； 2、急救药品种类及数量要足够，放置于随时可取的地方。 人力配备的质量管理 ◆人力配备 护士与床位比一般应达到1：2.5-3。 通常一名护士负责一个病人的护理工作，如果患者病情危重，治疗复杂时，可2名护士负责一个患者 重症监护病房护理人员的素质 1、 重症监护病房是救治危重患者的场所，医护人员要有良好的医德，高度的责任心与精湛的医疗护理专业知识。 2、还要具备爱患者的观念，细心、耐心、温柔。必须要有奉献精神，要训练有素，雷厉风行，洞察力强。 3、低年资护士建立基础培训计划，如临床传帮带，内部训练； 4、 给高年资护士建立进修培训制度，进行正规ICU专科护理训练。 感染控制的管理 一、重症监护病房容易产生感染的原因 1、集中了许多病情重及感染严重的患者； 2、患者免疫力低下； 3、ICU有创治疗较多； 4、抗生素被滥用，治病菌产生耐药性； 5、无菌操作制度不严； 6、环境及医疗仪器受污染； 7、交叉感染。 应该怎样加强感染的管理呢？ 1、监护室设备：减少人流； 卫生设施：缓冲间、洗手及更衣设备； 床间距2M以上；病床空间20平米； 空气消毒及净化；隔离病房。 2、室内的清洁与消毒：门、窗、柜、床及地面的清洁和消毒；空调滤网的定期更换。 应该怎样加强感染的管理呢？ 3、感染患者体液的处理 如血液、分泌物、排泄物及其他体液。 4、污染的医疗仪器的清洁及消毒，如呼吸机。 5、污染的床单被服的清洁及消毒。 6、其他措施：经常洗手；采用一次性医疗用品；严格执行无菌操作 监护病房护士准入制度 1 具有护士执业资格 2 两年以上的临床护理实践经验，熟练掌握专科疾病的护理常规。 3 通过三个月以上的危重症护理在职培训 4 经考核合格方可从事ICU 临床护理。。 监护病房护士应培训内容 1、熟练掌握：常规护理操作 2、掌握：监护仪，呼吸机的使用与保养。 3、掌握外科危重患者的护理及记录。 4、熟悉：微量输液泵的使用，输血，心电监护技术，导尿技术 5、了解ICU常见的专科操作：气切护理，中心静脉压监测，呼吸机连接与基本参数调试，深静脉置管护理，气管插管口腔护理，扣背排痰，亚低温治疗。 重症监护室工作制度 一、进入监护室着装整齐，非本室人员不得入内。二、坚守岗位，制止串岗、脱岗的现象发生。三、各种急救物品、药品、器械齐全，定点、定位放置，确保功能良好。四、熟练掌握心电监护仪等各种抢救设备的基本知识及使用方法。专人保管，定期维修、保养。五、严密观察病情变化，详细做好特护记录，随时制订、修订诊疗护理计划，并责任到人。六、各种护理表格要书写规范，无漏项，无涂改。监护室资料妥善保管。 重症监护室工作制度 七、严格无菌技术，遵守监护室消毒隔离制度。八、治疗、用药、输血时严格执行“三查、七对”制度，做到用药及时、准确，治疗、护理到位，防止差错事故及并发症发生。九、监护室人员熟练掌握急救复苏技术，结合病情正确分析、监测资料，根据需要做出相应急救措施。十、保证各种管道畅通，并妥善固定，避免脱出。十一、危重病人标记、护理级别、饮食种类一览表、床头牌应与病历相符。十二、本室仪器不能外借，如有特殊情况，一定要有借用手续，机器性能、附件应当面详细检查，交代清楚，如有损坏，按制度赔偿。 监护病房护理管理制度 1. 护理人员在科主任领导下，由护士长负责管理，主管病房医师给与协助。 2. 护理人员严格遵守各项规章制度及执行各项医疗护理操作常规。 3. 护士对病人实行24 小时连续动态监测并详细记录生命体征及病情变化。急救护理措施准确及时。 4.各种医疗护理文件书写规范，记录完整、整洁 5.危重症病人护理措施到位，杜绝差错隐患，确保病人安全。 监护病房护理管理制度 6.做好病房的消毒隔离及清洁卫生工作，防止院内交叉感染。 7.