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* 下肢浅层结构 一、下肢结构特点 二、下肢的浅静脉及浅淋巴 一、下肢结构特点 1. 五层 ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜 ④深层结构 —— 肌室 ⑤骨 2. 浅、深层结构 浅层结构： ①皮肤 ②浅筋膜：浅V、浅A、浅淋 巴管（结）及皮N 深层结构： 肌室——深筋膜、肌间隔、骨共同构 成骨纤维鞘 一群肌肉 一条神经 一组血管 二、下肢的浅静脉及浅淋巴 （一）浅静脉 （二）浅淋巴结 1. 大隐静脉 2. 小隐静脉 斜群 纵群 大 隐 V 起: 足背网内侧 止: 于耻骨结节下外方3－4cm处穿 隐静脉裂孔注入股V 收集小腿和大腿内侧浅层V血 1、起 止 2、行 程：三个点 内踝前方1.5cm / 一横指 髌骨内侧缘后方四横指 耻骨结节外下方3～4cm ① 腹壁浅V ③ 阴部外V ④ 股外侧浅V ⑤ 股内侧浅V 3、高位属支 注意：存在变异情况 ⑤ ③ ④ ② ① ② 旋髂浅V 1、起 始 小 隐 V 足背静脉网外侧端 2、行 程 经外踝后方达小腿，初沿跟腱外侧缘上行，后渐移至中线，在小腿上段，穿深筋膜至深层继续上行至腘窝汇入腘静脉 浅淋巴结 主要为腹股沟浅淋巴结 纵群： 沿大隐V上端两侧纵行排列 引流足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 横群： 在腹股沟韧带下方并与之平行排列 引流腹壁下部，臀部，会阴部和外生殖器的浅淋巴 上肢浅层结构 （一）皮 肤 （二）浅筋膜 2、浅 静 脉 1、浅淋巴结 滑车上LN --- 肱骨内上髁 锁骨下LN --- 锁骨下窝 ① 头 V 起 止：手背V网桡侧 → 腋V 行 程：上肢外侧 ② 贵要V 起 止：手背V网尺侧 → 腋 / 肱V 行 程：上肢内侧 ③ 肘正中V 连接头V与贵要V 借穿通支与深V相连 变异情况多 ① ② ③ 主要来自臂丛 第3－4颈神经前支的皮支（分布于肩部皮肤） 第2－3胸神经前支的皮支（分布于臂内侧的皮肤） 3、皮神经 操作要点： 一、下 肢 1、皮 肤：确定体表标志后下刀 2、浅筋膜 大隐静脉：行程、高位属支、隐V裂孔 腹股沟浅LN：辨认位置、分群 二、上 肢 1、皮 肤：薄、注意厚度；不要越界 2、浅筋膜：重要的浅V（位置、走行） *
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