人体发育学01概论讲述.ppt

七、重症身心发育障碍 重症身心发育障碍是指同时具有运动和智力发育障碍且均呈重度者，难以完成具有功能的动作，精神发育迟滞表现为“痴呆”。 在家庭看护困难，在康复设施中不能接受集体生活指导。 其病因是由于各种原因的脑发育障碍或损伤所致，最为多见的是脑性瘫痪、重度精神发育迟滞，脑发育畸形、染色体异常、脑炎及脑膜炎后遗症、重症癫痫等。 第三节七、重症身心发育障碍 临床表现： ①异常姿势和动作； ②肌张力异常，躯干四肢挛缩、畸形； ③癫痫发作； ④进食、更衣和排泄均需要帮助； ⑤不能理解、交流和表达； ⑥对刺激没有反应、反应减弱或反应异常； ⑦异常行为和习惯动作，如吮指、揪头发、抓弄耳朵、攻击的行为等。 第三节七、重症身心发育障碍 第四节 发育评定  一、概述 1．基本原则发育评定中要遵循以下原则：（1）目的明确（2）适用（3）标准化、信度和效度 第四节一、概 述 2．智商与发育商 （1）智商（intelligence quotient，lQ）： 是智能商数的简称，以智龄（mental age，MA）为基础。智龄是指智力发育达到的年龄，可用心理测验测定。智商以智龄与实际年龄（chronological age，CA）的百分比来表示： IQ=MA(智龄）/ CA（实际年龄）×l00。 （2）发育商（developmental quotient，DQ）： 用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，目的是了解被测小儿神经心理发育所达到的程度，测验结果由发育商表示。发育商以发育龄与实际年龄（chronolgical age, CA）的百分比表示，公式如下：DQ＝DA（发育龄）／CA（实际年龄）×l00。 第四节一、概 述 3．评定方法 国内近20余年已逐步引进、标准化和创造了许多测试方法，投入临床应用。 其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为筛查性测验、诊断性测验及适应性行为评定。 第四节一、概 述 二、体格发育评定 包括发育水平、生长速度和身体匀称度三个方面的评定。 1．标准值（参照值）的建立 2．发育水平（横断面评定） 是指某一年龄时间、儿童某一体格生长指标与该人群参考值比较所达到的程度。 3．生长速度（纵向评定） 是通过定期、连续测量某项生长指标，获得该项指标在某一年龄段增长情况与参考人群值进行比较，多用于评定个体儿童。 4．身体匀称度（两两指数评定） 可反映体重、身高、胸围、上臂围等指标之间的关系。 第四节二、体格发育评定 三、神经心理发育评定 儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力进行评定，判断儿童神经心理发育的水平。 评定需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。  第四节三、神经心理发育评定 神经心理发育评定 1．筛查性测验 （1）丹佛发育筛查法 主要用于6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.5岁 的儿童较为适用。 （2）绘人测试 适用于5～9.5岁儿童。 （3）图片词汇测试 适用于4～9岁儿童的一般智能筛查。 第四节三、神经心理发育评定 神经心理发育评定 2．诊断性测验 （1）格塞尔发育诊断量表适用于4周至3岁的婴幼儿，从大运动、细动作、 个人-社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商(DQ)表示。 （2）贝利婴儿发育量表适用于2～30个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。 （3）斯坦福-比奈智力量表适用2～18岁儿童。测试内容包括幼儿的具体智能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智能 ,结果以智商(1Q)表示。 （4）韦氏学前及初小儿童智能量表适用于4～6.5岁儿童。 （5）韦氏儿童智能量表修订版适用于6～16岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。 第四节三、神经心理发育评定 神经心理发育评定 3．适应性行为评定 （1）Brazeton新生儿行为评定量表 （2）新生儿20项行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA） （3）Achenbach儿童行为筛查量表 （4）儿童人格问卷 （5）Conners父母症状问卷 （6）婴儿-初中学生社会生活能力 第四节三、神经心理发育评定 神经心理发育评定 4．其他评定 儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或ADHD、协调运动障碍类儿童的筛查； 孤独症儿童行为检查量表； 克氏孤独症行为量表； 艾森克个性问卷； 儿童气质量表等。 第四节三、神经心理发育评定 四、运动发育评定 要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的顺序、肌力、肌张力、关