扁桃体炎幻灯片.pptVIP

扁 桃 体 炎Tonsillitis 定义： 扁桃体作为咽淋巴环的重要结构，位于呼吸道和消化道的上端，最先接触自口鼻进入的病原，在机体抵抗力下降时容易受到病原体侵犯而发炎。主要包括急﹑慢性扁桃体炎。 急性扁桃体炎Acute tonsillitis 定义： 腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有急性咽炎，是一种咽部常见病，多发于儿童﹑青年，在季节更替，气温变化时容易发病。可分为卡他性﹑化脓性两型。 病 因Etiology 感染 主要致病菌为乙型容血性链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 腺病毒 厌氧菌 机体防御能力下降 常见诱因 受凉﹑劳累﹑潮湿﹑烟酒 传染性 飞沫或直接接触传染，通常呈散发性，偶有爆发流行 临床特征Clinical feature 急性卡他性扁桃体炎： 咽痛 低热 轻度全身症状： 乏力﹑酸痛﹑精神差 粘膜急性充血肿胀，扁桃体表面无渗出物 血象：白细胞总数及 中性白细胞升高 临床特征Clinical feature 急性化脓性扁桃体炎 起病急，局部和全身症状较重 咽痛剧烈，反射痛，吞咽困难 畏寒﹑高热：幼儿可高热抽搐，呕吐﹑昏睡 扁桃体肿大，周围充血，表面有脓点或假膜，假膜不超出扁桃体范围，易擦拭去，不出血 下颌角淋巴结肿大﹑压痛 血象：白细胞总数及中性白细胞升高 急性化脓性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 诊 断Diagnosis 典型病史+咽部检查 鉴别诊断： 咽炎 猩红热 溃疡性咽炎 并发症Complication 局部并发症： 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎：儿童常见 急性淋巴结炎 咽旁脓肿：较少见 全身并发症:(机体对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应) 风湿热 急性关节炎﹑心肌炎 急性肾炎 治 疗Treatment 抗菌消炎是本病的治疗原则，青霉素是首选药物。 对症治疗是解热镇痛 局部治疗是含漱液+含片 预 防prevention 锻炼身体，增强体质，提高机体抵抗力。 注意病人隔离，防止传染。 慢性扁桃体炎Chronic tonsillitis 由急性扁桃体炎反复发作或隐窝口内细菌﹑病毒孳生感染而演变成的腭扁桃体慢性炎症。 病 因Etiology 感染： 乙型溶血性链球菌﹑腺病毒→反复急性发作→慢性炎症 免疫因素： 微生物→扁桃体→自身变态反应→慢性炎症 病 理pathology 早期： 隐窝口粘膜受损→上皮增生﹑溃疡﹑炎性渗出物 后期： 扁桃体疤痕形成→开口受阻→小脓肿 临床表现Clinical situation 反复急性发作病史 咽部不适症状 扁桃体肥大引起的症状 全身慢性中毒症状 体症： 扁桃体慢性充血，疤痕粘连； 隐窝口封闭，有时可见黄白色干珞样或点状分泌物； 颌下淋巴结肿大。 诊 断Diagnosis 并发症Complication 并发症： 隐窝口内的细菌和毒素→变态反应→并发症 风湿性关节炎 风湿热 肾病 心脏病 治 疗Treatment 保守治疗： 免疫疗法辅以抗变应性措施：疫苗脱敏，胎盘丙种球蛋白，转移因子 冲洗隐窝口 手术治疗： 扁桃体切除术 扁桃体切除术适应症 １．反复炎症发作或并发扁桃体周围脓肿 ２．过度肥大，妨碍功能 ３．成为病灶 ４．角化症及白喉带菌者保守无效 ５．肿瘤 扁桃体切除术禁忌症 急性炎症期（2－3周后手术） 血液系统疾病 全身疾病未经控制 急性传染病流行季节或流行地区 妇女经期、妊娠期 自身或家属中免疫疾病、白细胞低 Definition: Tonsil is the important structure of the pharyngeal lymphatic circle, located at the upper of respiratory tract and digestive tract, which is first contact with pathogen from mouth/nose. That is easily invading by pathogen, then takes place inflammation, including acute / chronic tonsillitis. Definition: The acute non-special inflammation of Palatine tonsil, being linked to pharyngitis. That is the common disease and more takes place in children/youth, including catarrh/ suppurating type. Infection T