1.X线摄影准备.ppt

常规X线摄影步骤与注意事项 （一）摄影相关因素的选择 1．摄影距离的选择 焦点至探测器的距离为源-像距（source-image distance，SID）。摄影时应尽量使被检者的身体贴近探测器，并且与之平行。 2．焦点的选择 在不影响X线管负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高X线照片的清晰度。 3．中心线及斜射线的应用 中心线是经过照射野中点的X线，其投射方向代表X线摄影的方向。斜射线是中心线以外的X线。一般中心线应垂直于探测器平面摄影，并对准摄影部位的中心。 （一）摄影相关因素的选择 4．X线管、肢体及探测器的固定 X线管对准摄影部位后，锁定各个控制X线管运动的按钮或旋钮，防止X线管移动。 5．准直器、滤线设备的应用 根据拍摄部位的大小和源-像距，调节准直器选择合适的照射野，避免不必要的照射及减少散射线的产生。体厚超过15cm或应用60kV以上管电压时，需使用滤线器，并按滤线器使用的正确方法操作。 6．管电压与管电流量的选择 摄影前，必须了解被检者的病史及临床诊断，根据摄影部位的密度和厚度等具体情况，选择较合适的kV值和mAs值，数字设备一般具有自动曝光控制，则可通过选择部位等自动调用机器预置的摄影条件。婴、幼儿及不合作被检者应尽可能缩短曝光时间。 7．呼吸方式的选择 为避免呼吸动作对影像质量的影响，摄影时采用合理屏气的方法。如胸腹部摄影需要屏气曝光。 （1）平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动，故摄影时可平静呼吸下屏气。 （2）深吸气后屏气：用于肺部及膈上肋骨的摄影，这样可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。 （3）深呼气后屏气：深吸气后再呼出屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全不动的目的。此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影像较为清晰。 （4）连续呼吸：在曝光时，嘱被检者做快速呼吸动作。例如胸骨正位摄影，目的是使肋骨因呼吸运动而模糊，而胸骨可较清楚的显示。 （5）平静呼吸不屏气：用于上下肢、躯干等部位。 （二）摄影步骤 1．开机 2．阅读检查单 3．摄影位置的确定 4．摄影前的准备 5．探测器尺寸的选择与放置 6．放置标记 7．衣着的处理 8．肢体厚度的测量 9．训练呼吸动作 10．摆位置、对中心线 11．辐射防护 12．选择源-像距 13．选定曝光条件 14．曝光及后处理 15．关机 （1）头部X线摄影：摄影位置采用头颅前后位和水平侧位。病人意识不清时或不能控制头颅静止时，应采取恰当的头颅固定措施。如果病人体位限定，不能达到摄影要求时，须采取倾斜X线球管和探测器的方法以满足摄影要求。其他操作与常规头部X线摄影检查技术相同。 （2）胸部X线摄影：摄影位置采用胸部平卧前后正位或胸部半卧前后正位，及胸部水平侧位。焦点至探测器的距离lOOcm左右，其他操作与常规胸部X线摄影检查技术相同。 三、特殊情况时的X线摄影 （3）腹部X线摄影：摄影位置采用腹部平卧前后正位或腹部半卧前后正位，及腹部水平侧位。焦点至探测器的距离为lOOcm左右。胆胰管手术并造影摄影时，摄腹部平卧前后正位左侧抬高约30o角，更有利于清晰显示胆胰管情况。其他与常规腹部X线摄影检查技术相同。 三、特殊情况时的X线摄影 三、特殊情况时的X线摄影 ④放置探测器、摆体位。 ⑤调整摄影距离、X线中心线及照射野。 ⑥选择曝光时间曝光。 ⑦曝光结束后，妥善监护病人，迅速处理影像，送X线诊断医师做诊断。 1．危重病人和急诊病人的摄影步骤 危重病人和急诊病人的X线摄影检查有病情重、检查快、方法特殊的特点，按照常规的操作技术往往不能适应检查的要求，因而在处理这些病人时须采取与常规不同的方法，其一般的操作步骤为： ①根据X线摄影申请单，迅速确认X线摄影部位和要求。 四、特殊情况时的X线摄影 ②根据病人的病情和运送病人到摄影室的条件，确定采用的摄影体位。原则上尽量减少对病人的搬动，减少加重对病人的损伤和痛苦。操作手法轻、快、准。如需要搬动病人，则需要和病人家属及其他医护人员配合。 ③去除伪影物品，如果不能去除，要和诊断医师说明。做好照片标记。 四、特殊情况时的X线摄影 危重病人多不能到X线摄影室检查，影像技师须到病房和手术室去拍片，又称“床边片”或手术室的“术中片”。影像技师利用小型移动式X线机到病房或手术室进行X线摄影，事先必须熟练掌握其操作使用方法。影像技师接到通知后，应争分夺秒、动作敏捷。摄影前迅速做好规范的机器电源连接、机位摆放和X线机调整。在手术室内进行X线摄影时，还要注意做到无菌操作。 五．术中、床边X线摄影注意事项 (1）对病情的把握：X线摄影前对病情要有基本