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任务三 平衡与协调功能障碍 第一节 概述 一、平衡 概念---- 分类---- 静态平衡 1 动态平衡--- 自动态平衡 2 他动态平衡 3 支撑面和平衡的关系 二、协调 协调障碍产生的主要原因: 1,小脑伤病-----小脑的功能主要是反射性地维持肌肉张力、姿势的平衡、运动的协调… 2,基底核伤病------控制初始有规律的粗大随意运动(如翻身、行走)、通过学习建立的不随意运动技能、姿势的调整、维持正常的肌张力… 3,脊髓后索伤病------收集肌肉、关节等神经末梢传入的本体感觉信息并输入大脑… 常见协调障碍的临床表现: 1,共济失调---- 随意运动无法平稳执行,动作的速度、范围、力量及持续时间均出现异常。 如:上肢摇摆、醉汉步态、震颤、轮替运动障碍、 辨距不良、肌张力低下、书写障碍、运动徐缓、强直(齿轮样或铅管样的表现)……小脑 2,不随意运动-----静止性震颤、舞蹈样运动、手足徐动、肌痉挛(一过性)、……基底节 3,其他---- 站立不稳,如踩棉花,闭目不能立…… 脊髓后索 第二节 康复评定 1、平衡的评定 观察法----在静止、活动状态观察能否保持平衡 量表法----(见下页) 平衡测试仪评定---- Berg平衡量表评价记录表 ?检查序号 检查内容 得分(0-4分) 1从坐位站起????? 2无支持站立????? 3无靠背坐位,但双脚着地或放在一个凳子上????? 4从站立位坐下????? 5转移????? 6无支持闭目站立?????? 7双脚并拢无支持站立????? 8站立位时上肢向前伸展并向前移动???? 9站立位时从地面捡起物品????? 10站立位转身向后看??????? 11转身360度??????? 12无支持站立时将一只脚放在台阶或凳子上????? 13一脚在前无支持站立????? 14单腿站立????????????? 总??????? 分 2、协调的评定 内容:运动是否直接、准确、疲劳、所需时间、速度的影响、身体的平稳、有无代偿。。。。 评定方法: 观 察 法-----正常协调功能的人群应具有以下特征:运动方式的多样性;具有良好的平衡反应能力;当固定身体的某一部位时,具有能使身体的其它部位完成平滑、顺畅运动的能力; 协调试验---- 上下肢协调性试验 (一)记录一定时间内连续完成某一单纯动作的次数,或完成一定次数所需时间 1.上肢 A.按动计数器,计30秒内所按动的次数,或计按动20次所需时间; B.1分钟内能抓取盒中玻璃球数或抓取10个所需时间; C.1分钟内在穿孔板上能竖起小棒或抓取10个所需时间。 2.下肢 A.闭眼,足尖靠拢站立的时间; B.睁眼,单足站立的时间 ; C.睁眼,步行10m的时间(前进、后退、横行); D.闭眼,步行5m的时间(前进、后退、横行)。 (二)观察进行复杂动作时的失误次数或完成动作的方法 1.上肢 A.在复杂的图形上用铅笔在其空隙中画线; B.反复做对受试者来说是复杂的动作,观察其正确度; C.高高叠起积木。 2.下肢 A.以50-100cm距离立起瓶子,令绕瓶子步行,计算被碰倒的瓶数; B.在宽为20cm的步行线内,睁眼步行,计算足出线的次数。 一、平衡训练 主要是加强关节的本体感觉,刺激姿势反射,常用于因神经系统或前庭器官病变而引起的平衡功能障碍患者。 基本原则: 支撑面积由大变小 从静态平衡到动态平衡 身体重心逐步由底到高 从自我保持平衡到破坏平衡时能维持平衡 在注意下到不注意下的保持平衡 训练时从睁眼过渡到闭眼 破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡 1,保持坐位的平衡训练 (1)长坐位的平衡训练(截瘫患者多用) 静态平衡的保持 动态平衡的保持 垫上长坐位的平衡训练 (2)端坐位的平衡训练(偏瘫患者多用)独立的坐位平衡------动态的坐位平衡 2,保持手膝位的平衡训练 目的是为立位平衡和平地移动作准备 适用于运动失调,帕金森病等协调功能障碍的患者 偏瘫患者一般不使用 截瘫患者可将其用作上肢和肩部的强化训练及扶拐步行的准备 3,跪
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