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第三军医大学理论与实验课教案首页 第6次课 授课时间2008年10月8日 第1～2节课 教案完成时间2008年09月30日 课程名称 神经病学 教 员 黄文 职 称 副研究员 专业层次 临床医学八年制本科 年 级 2004级 授课方式 理论课 学时 2 授课题目（章，节） 第七章：脊髓疾病；第一节：概述；第二节：脊髓炎；第五节：脊髓空洞症 基本教材、主要参考书 和相关网站 基本教材：《神经病学》吴江主编，人民卫生出版社.2006年； 主要参考书：《实用神经病学》（第三版）史玉泉,周孝达主编.上海科技出版社.2005年；《Merritt’s 神经病学》(第10版)Lewis?P.ROWLAND.高旭主译.辽宁科学技术出版社,2002年； 相关网站：/index.html；/ 教学目标与要求： 了解：脊髓的大体解剖、内部结构和血液供应特点。脊髓损害的临床表现（运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、反射改变、脊髓半侧及主要节段横贯性损害的临床表现）。 理解：急性脊髓炎的病因和病理改变特点、临床表现特点（运动障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍）、辅助检查（脑脊液、MRI）、诊断要点及鉴别诊断、治疗原则。 掌握：急性脊髓炎的诊断要点。 教学内容与时间分配： 复习上次课内容2分钟；导课，2分钟；概述：6分钟；急性脊髓炎：40分钟（其中重、难点部分20分钟）；脊髓空洞症：25分钟；本次课全文小结：5分钟。 教学重点与难点 重点：急性脊髓炎的临床表现特点和诊断要点。 难点：急性脊髓炎的鉴别诊断。 教学方法与手段： 课堂上运用讲授式、启发式、讨论式及结合板书、多媒体（幻灯片）、解剖图片、实例照片及病例分析进行讲解。 课后安排见习，浏览互联网相关知识。 教学组长审阅意见： 签名： 年 月 日 教研室主任审阅意见： 签名： 年 月 日  第三军医大学理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 第七章 脊髓疾病（spinal cord disease） 复习上一次课内容。 导课，通过张海迪等名人引出脊髓疾病。 第一节 概述（Outline） 一、脊髓的解剖（anatomy） （一）脊髓的外部结构 1. 外部形状： 位于椎管内，圆柱形，成人长42～45cm，上于延髓相连，下形成脊髓圆锥，终止于1～2腰椎间。共发出31对脊神经，包括颈8、胸12、腰5、骶5、尾1。脊髓也相应分为31节段。 脊髓的颈段和腰段形成两个膨大：颈膨大（颈5～胸2）和腰膨大（腰1～骶2），分别支配上下肢。 马尾（cauda equina）： 脊髓节段：一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段 2. 脊髓的三层被膜：硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。蛛网膜与软脊膜之间为蛛网膜下腔，内充满脑脊液。 Anatomy Of The spinal cord The spinal cord, part of the central nervous system, is generally around 17 inches long, and extends from the brain to the lower back. It is protected by the vertebral column (also known as the spinal column or backbone), which consists of 33 vertebrae. Three membranes, meninges, cover both the brain and spinal cord. The subarachnoid space is filled with cerebrospinal fluid which provides shock absorbance. The vertebrae are divided into sections depending on their location. 3. 脊髓节段与椎骨序数的对应关系： 脊髓节段 对应椎骨 推算举例 上颈髓C1-4 与同序数椎骨同高 如第3颈节对第3 颈椎 颈髓C5-8 较同序数椎骨高1个椎骨 如第5颈节对第4 颈椎 上胸髓T1-4 中胸髓T5-8 较同序数椎骨高2个椎骨 如第6胸节对第4胸椎 下胸髓T9-12 较同序数椎骨高3个椎骨 如第11胸节对第8胸椎 腰髓L1-5 平对第10、11胸椎 ? 骶、尾髓S1-5、C0 平对第12胸椎和第1腰椎 ? （二）脊髓的内部结构 脊髓的横切面上，外面为白质，内面为灰质，灰质呈蝴蝶形