儿童过敏性休克的处理.ppt.ppt

儿童过敏性休克的处理 徐静萍 金华市三江街道社区卫生服务中心 休克的分类 低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克 心原性休克 神经原性休克 过敏性休克的机理 产生IgE、与肥大细胞结合 再次接触过敏原时，释放组织胺、5-羟色胺、缓激肽等血管活性物质 毛细血管通透性增加、血管床容积扩大 有效循环血量不足 组织灌流及回心血量减少 过敏性休克的表现 发作快，常于接种疫苗后半小时内出现。（和晕针的区别）患儿烦燥，哭闹不休，手足冰凉出汗、血压下降、脉博快而细弱、心率不齐、面色苍白或发绀、咳嗽、气急等症状。 过敏性休克的处理 立即平卧，头低足高位，吸氧，注意保暖 立即皮下注射肾上腺素 肌注异丙嗪、肌注地塞米松 能开通静脉通道的尽量开通 呼吸心跳骤停的尽快心肺复苏。 过敏性休克的特效药——肾上腺素 使毛细血管收缩，冠状动脉舒张 强心 抑制组织胺、5-羟色胺、缓激肽等血管活性物质的释放 扩张支气管，减轻粘膜水肿 升高血压 1：1000肾上腺素的用法和剂量 用法：皮下注射（1mg，1ml/支），小儿为0.01ml/kg／次，最大剂量1/3支 方法：用两付针筒（2ml,1ml），先抽生理盐水，再抽肾上腺素 剂量： 0-3月：1/20支，先用2ml针筒稀释到2ml，再用另一付1ml针筒抽0.1ml。 4月-2岁： 1/16- 1/8支，（4-6月1/16先稀释到2ml，再用另一付针筒抽0.125ml；1岁0.15ml，18月0.2ml，24月0.25ml。间隔2个月大约相差0.01ml）。 1：1000肾上腺素的用法和剂量 2岁-5岁： 1/8 -1/5支（8、7、6、5）， 1/8先稀释到2ml，再用另一付1ml针筒抽0.25ml。（2岁0.25ml、3岁0.3ml、4岁0.35ml、5岁0.4ml） 5岁-11岁： 1/4支，直接用1ml针筒抽0.25ml。 必要时5～15分钟可重复使用 （3-5分起效） 地塞米松的用法和剂量 用法：肌注（2mg/5mg，1ml），小儿0.5mg/kg/次 剂量： 6个月内：0.5-1mg 7个月-2岁：1-3mg 2-5岁：1.5-3.5mg 5-11岁：2.5-7.5mg 11岁以上：5-10mg 异丙嗪的用法和剂量 用法：肌注 （小于2岁的不宜使用）。25mg/2ml/支，小儿0.5～1mg/kg 剂量： 6个月内：1/6支 7个月到5岁：1/3支 5岁到11岁：2/3支 11岁以上：1支 心肺复苏 刺激无反应儿童，未摸到颈动脉搏动，应立即启动CPR。 婴儿胸外心脏按压使用双指按压法 按压部位：两乳头连线下的胸骨 按压频率：每分钟100次。 按压幅度：婴儿下陷4cm，儿童5cm，不能中断，每次按压后胸部须回弹。 仰头—提颏法开通气道，进行人工呼吸。单人抢救比例：30：2，双人抢救比例：15：2 在抢救同时，拨打110。 抢救成功后，及时送上级医院。以防晚发过敏反应的发生 完整地记录急救过程。 1 休克的机理 2 休克的抢救流程 3 准确抽取肾上腺素的方法 讲解提纲 什么叫做休克 休克(shock)是指在各种致病因素作用下，毛细血管扩张、有效循环血量不足，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程，是临床各科严重疾病中常见的并发症。