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动脉硬化无创早期检测项目开展
推荐方案
中国医师协会循证医学专业委员会
卫生部十年百项动脉早期检测技术推广中心使用项目
卫生部十年百项胆固醇教育计划联合推荐使用项目
心脑血管疾病一直号称威胁人类健康的头号杀手,据有关调查报告显示,我国每年死于心脑血管病的人有300多万,占我国每年总死亡人数的50%,而患病幸存下来的人75%不同程度丧失劳动能力,4%重残。更令人担忧的是,我国30岁以上的成年人80%都或多或少、或轻或重的患有高血脂、高血压、冠心病、脑中风等心脑血管疾病,而95%的人对自己的心脑血管系统健康情况不清楚,90%的人对血压水平不了解,60%的人缺乏定期检查和保养。据统计,2003年我国用于治疗心脑血管病的费用为374.52亿元,1993-2003年增长速度18.04%。为了从根本上降低心脑血管事件的发生,2004年6月份,卫生部十年百项计划把“血管病变早期检测技术”列为推广项目,目标是通过早期检测技术的推广将心脑血管疾病扼杀在萌芽阶段,不再让心脑血管疾病成为人类健康的杀手。
录
血管病变(动脉硬化)早期检测的临床意义……………………………….…… 重视外周血管疾病的规范化检测与防治中国医师协会循证医学专业委员会主任委员 胡大一……………
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血管病变(动脉硬化)早期检测的临床意义
动脉硬化指的是由于早期动脉壁的病变而引起的组织改变,进而致使动脉壁弹性下降,由此产生的局部或大范围的管壁肥厚或变性现象。这种早期病变从血压和血流状态的持续来看,可以说是动脉壁的弹性降低引起了动脉机能的大幅度减弱,也是严重缺血性病症的起因。我们都知道,动脉硬化的发生基本上没有征兆,并且随着年龄的增加而加重。对美国士兵的检查显示,30岁以下的年轻士兵就已经有了动脉硬化病变的例子,所以说动脉硬化决不只是中老年人特有的病症,它是一个非常普遍的问题。同时,就人类而言,随年龄的增长动脉硬化几乎是不可避免的,只是发病危险因素的有无是疾病进展的关键所在。所以,从这个意义上讲,在诊断动脉硬化疾病的时候,我们一直力求能够尽量在早期诊断出来,排查出发病危险因素,并且尽早地进行有针对性的治疗,这是非常重要的。
要诊断早期动脉硬化病变的话,动脉壁的弹性降低现象可以说是最妥当的检验指标,所以现在有了脉搏波传导速度(Pulse wave velocity:PWV)测定方式和心踝指数(Cardio Ankle Vascular Index:CAVI)作为其临床检查方法。
??? 长久以来,对心脑血管疾病多关注其管腔病变的进展。必威体育精装版国内外研究发现,血管壁结构和功能的异常是心脑血管疾病及急性心脑血管事件的血管造影技术和与此相关的介入治疗在临床上的应用开辟了人类对冠心病认识和治疗的新纪元。随着对血管病变的深入认识,我们已知血管壁病变而不是管腔病变的发生发展才是各种心血管事件发生的基础,因此,早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。
――《中国血管病变早期检测技术标准化建议》
重视外周血管疾病的规范化检测与防治
中国医师协会循证医学专业委员会主任委员 胡大一
动脉粥样硬化血栓形成是一个连续的整体疾病,是全身性疾病。患有心肌梗死的患者,未来不但再次心肌梗死的危险增加5-7倍,同时脑卒中的危险也增加3-4倍。患有外周动脉粥样硬化疾病的患者,其未来心肌梗死的危险增加4倍,脑卒中危险增加2-3倍。
心血管的专科医生除了关注冠心病外,应重视外周血管疾病的及早发现和规范化防治。ACC/AHA更新的外周血管疾病诊疗指南很值得一读。以下主要针对下肢动脉粥样硬化讨论一些观点。
下肢动脉粥样硬化十分常见于以下人群:①65岁以上老年人,②糖尿病患者,③血脂异常患者,④高血压患者,⑤已患有冠心病或脑卒中的患者。
下肢动脉粥样硬化的患者中有明显间歇跛行症状者仅占少数,大多数
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