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生物產業與倫理 之臍帶血報告 指導老師：林家妤 班級 : 生技二甲 組員：497H0002　蘇 羚 　　　　497H0011 李宛容 　　　　497H0012 張詩艷 　　　　497H0022 童意雯 什麼是臍帶血: 要了解臍帶血，首先要認識幹細胞：幹細胞依分化潛能分成「胚胎幹細胞」與「成體幹細胞」等，胚胎幹細胞是「原始、萬能」的細胞，為人體細胞的源頭，可以進一步分化成各種細胞；成體幹細胞只能分化某一種或某幾種相關類型的細胞，如皮膚幹細胞可以分化為皮膚細胞、肝幹細胞分化為肝細胞等（詳見科學Easy Learn網路版2008/07/16〈萬能的再生細胞－幹細胞〉）。 　 臍帶血裡含有造血幹細胞及少量的間葉幹細胞等（見下圖），造血幹細胞能分化成血小板、紅血球及各種的白血球；間葉幹細胞則可分化為骨細胞、軟骨細胞、平滑肌細胞、心肌細胞等與結締組織。當病患體內的造血幹細胞或間葉幹細胞無法正常分化時，可藉由移植健康嬰兒的臍帶血幹細胞，治癒相關疾病。 臍帶血所含的幹細胞主要為造血幹細胞及少量的間葉幹細胞，它們負責製造人體的血球、淋巴細胞、骨細胞、平滑肌細胞等。（電腦繪圖／姚裕評） 臍帶血的用處: 目前很多惡性疾病的治療要靠骨髓移植，主要是依賴骨髓中的造血幹細胞，但由於患者中有1/3無法從別人身上的骨髓得到造血幹細胞，而且即使得到了也可能引起嚴重的排斥反應。1988年，美、法兩國合作以移植臍帶血幹細胞的方式，治癒一名先天再生不良性貧血的法國男童後，臍帶血的研究開始蓬勃發展。 臍帶血幹細胞造成的排斥效應（抗宿主反應）比成人的造血幹細胞小，主要原因是臍帶血的造血幹細胞比較原始，不易被人體免疫系統中的T細胞辨識，因此比較不會活化免疫反應。成體骨髓移植時，都必須先檢視人類白血球抗原（human leukocyte antigen, HLA）基因型是否相符，才能降低排斥的機率。HLA是在細胞膜上的蛋白質，它們的組成方式使每個人的細胞有不同特徵，因而可以讓免疫系統分辨「自我」與「非我」。而移植臍帶血對此要求較低，因此相較於骨髓移植，臍帶血配對與移植的成功率高了許多。 　除了排斥問題，臍帶血中的幹細胞濃度高於其他幹細胞來源10～20倍，分化能力也更好，因此成為相當具治療潛力的幹細胞。目前臍帶血幹細胞已可治癒數十種疾病，包括地中海型貧血、血癌、淋巴瘤、先天性免疫不全症候群、紅斑性狼瘡、黏多醣症等 優點: 其實在我們人體很多部分，都有幹細胞的存在，其中最廣為人知的，就是骨髓。很多人都聽過骨髓移植，而骨髓移植就是移植骨髓幹細胞。目前骨髓移植的應用非常廣，但是卻有很多困難，像是適合的骨髓尋求不易，還有移植後的排斥反應等等，都是接受移植的患者很大的隱憂。我們的臍帶血幹細胞卻有很多很多比骨髓幹細胞優異的地方，所以近幾年在國際間，臍帶血移植有漸漸取代骨髓移植的趨勢，臍帶血的優異之處在哪裡呢?我們一起來看看~~(一)臍帶血移植六大優勢： (1)沒有性別年齡的限制 一般來說臍帶血移植沒有年齡或性別的分別。健康的幹細胞移植，可對白血病，嚴重貧血或其他重症血液病有很大的幫助，不過臍帶血的量很少，約 85 – 140 毫升，所以對小孩的移植較大人有用。大部份用在18歲以下的病人。 (2)受污染機會低因為臍帶血受到污染（病菌傳染）的機會甚低，臍血在胎兒初生不久即被 採集，比較純淨，鮮少有被CMV或EBV病毒污染的案例報告。免疫系統尚待建設的病人，如果感染傳染性病毒，可能會導致嚴重的併發症。 (3)發生人體排斥率低 臍帶血移植同樣需作 HLA 配對，但因臍帶血中所含的淋巴免疫球功能尚未成熟，故在做臍帶血移植時不會如成人作骨髓移植，可產生 移植物對抗宿主的重大不良反應。臍帶血移植的病人發生排斥反應的機會，比起骨髓移植要來得低。在植體抗宿主排斥反應中（graft-Vs-host- disease ,GVHD），捐贈者骨髓中的免疫細胞會攻擊病人的器官和組織，使其喪失生理功能，並使病人容易受到病原菌的伺機性感染。雖然大多數排斥反應是相當溫和的，但致命的併發症也是時有所聞。迄今為止，只有少數臍帶血移植發生嚴重排斥反應的案例，這些案例都是發生在 HLA配型不合的移植，在HLA配型相合的臍帶血移植案例中，尚沒有類似的案例報告。故臍帶血移植較無移植後之組織抗原反應，亦即較少宿主排斥現象，新英 格蘭醫學期刊報告為排斥性比骨髓低 60%。 (4)對母體和嬰兒無害 臍帶血的採取是在胎兒出生後才進行的，所以只在本來要丟棄的臍帶中取出，對母體及嬰兒都不 發生影響，不過這項行動，在不同的國家法律規定，是需取得母親代理嬰兒的同意而作捐贈的要件，送往有特別設置的臍帶血銀行或機構處理及保存。不會對母親及 嬰兒造