聯合应用尼莫地平与盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的疗效观察(附48例分析).doc

大连医科大学 硕士学位论文 联合应用尼莫地平与盐酸法舒地尔治疗颅内动脉瘤术后脑血管 痉挛的疗效观察（附48例分析） 姓名：牛纪杰 申请学位级别：硕士 专业：神经外科学 指导教师：刘荣耀 201006  神经外科学 脑血管痉挛的治疗方法，不断提出新的治疗方案，仍是一个十分必要的 ??月份通过显微外科手术夹闭或血管内介入治疗的颅内动脉瘤 患者?例。采用随机分组，以阳性药物尼莫地平作为对照，分为尼莫地 平联合盐酸法舒地尔组?韵鲁屏:献?和单用尼莫地平组，每组各? 例，分析观察?例颅内动脉瘤术后患者用药前后的的临床资料。治疗方 ????硌嗡甽??静脉点滴??，同时给予尼莫 用药后??琓?，?结果，用药期间血压脉搏变化及预后评分的变化。 结果：两组患者病情均有明显好转，都可以有效缓解颅内动脉瘤 术后患者的脑血管痉挛的程度，都能明显改善患者的预后。但两组临床 资料分析显示，总体疗效差异无统计学意义??．??壕咛迦缦?? ?霱?的平均流速分别为：联合组 ?荒崮5仄阶???：?．? ????．?。??．??琾?．??琾?．?????，  ?旌罅阶榫?扌路⒛怨Ｈ?颊摺??预后评 分：据第四次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺 损程度标准评分。结果显示：两组治疗?后， ?橛行???? 盐酸法舒地尔  ???????????? ?????篘? ??? ?????：??甃? ?? ?? ??甖?? ???? ??? ? ????????? ?????? ?????????? ?????? ???? ??? ????? ? ???? ?? ????????琾???? ????? ?????? ? ?? ???????????珻? ? ????．????琾?????? ????? ? ?????? ?????????????? ??? ? ??瓵?????，?? ??????????? ??????? ? ????? ? ?????????? ???篎????? ????? ??痟，???? ? ? ? ??? ? ? ??痟，??????  ? ? ??? ??? ? ????篢? ?????? ??? ???? ????琧? ? ????．???????? ????? ??? ???：? ??，??? ?????瑃? 士????????．?，?．?士???籲???????????：?．?士??????? ????? ???；??? ???? ?? ??????甌?? ?? ????? ?? ??．? ??? ???????????? ????，? ??? ????．????????篈???? ? ??????? ???? ????? ?????? ?????篈 ????? ????? ??? ??? ???????．??????????? ? ???? ?????? ???? ?????瑃? ????? ??????????．????? ?????瑃?????? ??????????． ????? ????? ?????? ???? ????? ??? ???? ???瑃? ??????  ????? ???  颅内动脉瘤术后脑血管痉挛的因素研究进展 神经科学者们研究和关注的热点。 进展作一综述如下： 一病理基础 脑血管壁有外膜，中膜和内膜三层组成。其中外膜包含分布到血管 壁上的神经轴突，中膜是平滑肌细胞层，内膜是弹力板层，上覆内皮细 应用荧光免疫技术还发现在脑血管痉挛的脑动脉中膜层内有免疫物质成  ???蛩兀篊?是一个多因素和多途径的病理过程，生化因素大体包 ??赡苁荗??介导的平滑肌收缩时间延长的结果。其作用机制 积血者，则分别为?％和?％。动物实验也证实，全血注入基底池可使 内皮素的作用 内皮素??是??????  括???统鲅:笱D?槿芙獾墓?讨胁??哪?C浮??? 血管内的?通过的血管破口和损害血脑屏障到达血管外或进入蛛网膜 作用共同导致??４送猓珽?可通过对成纤维细胞和血管平滑肌的生 长促进作用，使血管壁发生病理性增生，导致血管腔的狭窄，这也可能  验证明，选择性或非选择性内皮素受体拮抗剂和内皮素合成抑制剂能在 ?是新发现的一类气体性神经递质，也被称为内皮细胞源性血管 体分子在生物体内信号的传递作用。内源性一氧化氮半衰期很短，它通 能维持正常的舒张功能而使的脑血管痉挛。  蛛网膜下腔血液的分解产物抑制??合成酶而不抑制??合成酶， 也发挥着一定作用。 ???忻芮泄叵怠?????取??⑾諷?病人脑脊液中脂质过氧化 物????吭龈撸?隒?发生显著相关，认为系?降解物、铁离子和 花生四烯酸氧化分解所催化的氧自由基反应的产物，而脑血管抗过氧