6月份护理查房低钾血症.ppt

低钾血症护理查房 抢救室 程玉萍 2016 06 18岁 男性 赵甲 低钾血症 377836 抢5床 学生 病史汇报 病史汇报 入院时生命体征：T：36.5°C P：64次?分 R：22次?分 BP：136? 68mmHg。 护理体检：入院时四肢肌力均为Ⅰ级 ，伴有四肢麻痹。 入院日期：2016-06-18 主诉：“双下肢乏力，不能正常行走3小时” 血糖：4.7mmol/l 心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞。 血常规：WBC 10.12*10^9(4-10*10^9） N 87.9% (51%-75%) 血生化：钾 1.95mmol/l ↓(3.5-5.5) 钠 144.7mmol/l (136-145) 氯 116.1mmol/l (98-107) 病史汇报 辅助检查 健康指导 治疗 钾的补充 1 积极寻找病因， 治疗原发病 2 纠正内环境紊乱， 防止钾的进一步丢失 3 10%kcl 口服溶液 直接、方便、简单易行、安全可靠，维持时间长。主要补钾途径 对消化道粘膜有刺激作用。 口服补钾 静脉补钾 超声雾化吸入 保留灌肠 补钾的途径 { 原因 1.摄入不足 { ①禁食或厌食 ②偏食 2.丢失增多 { ①经消化道丢失 ②经肾脏丢失 { ①肾小管功能损害 ②肾功能不全 ③利尿剂 ④肾小管内阴离子过多 寻找低血钾原因 护理诊断 活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 现存护理问题 潜在护理问题 心律失常，心搏骤停 护理措施 活动无耐力的护理 遵医嘱补钾 将其需要物品放于宜拿到的地方 护理措施 疼痛的护理 ①选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。 ②采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 ③加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。 知识缺乏的护理 向病人讲解低钾的相关知识 补钾过程中的注意事项 护理措施 护理措施 潜在心律失常和心搏骤停的护理 一级护理 流食 平卧位 持续吸氧 生命体征监测 饮食指导 康复指导 自我保健 定期复查 心理护理 出院指导 出院宣教 相关知识回顾 低钾血症（hypokalemia）：正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，小于3.5 mmol/L称为低钾血症。造成低钾血症的主要原因可以是机体总钾量丢失，称为钾缺乏(potassium depletion)。 低钾血症的定义 正常钾代谢 1、90%存在于细胞内，浓度为 140 ～ 160mmol/L； 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.2±0.3mmol/L ； 其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）； 4、跨细胞液（消化液）约占1%。 钾的体内分布 钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为50～55mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。 血清[K+] 为3.5 ～ 5.5mmol/L； 钾的来源与排出 1、来源 主要是食物 天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为2～4g 2、排出 （1）以肾为主：90% 经肾由尿排出 （2）粪便（肠道）：10% （3）汗液（皮肤）：少量 钾平衡的调节 肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官 原则 多吃多排 少吃少排 不吃还排 1 轻度 血清K+为3.0~3.5mmol/l,可不出现症状 2 中度 血清K+为2.5~3.0mmol/l,出现临床症状 3 重度 血清k+ 2.5mmol/l,可出现严重症状 低血钾的分度 1.钾摄入减少： 一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者 静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够 就可导致缺钾和低钾血症 病因 病因 2.钾排出过多 （1）经胃肠道失钾 : 小儿失钾最重要的原因 常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。 病因 （2）经肾失钾 : 成人失钾最重要的原因 引起肾排钾增多 的常见因素 某些肾脏疾病 镁缺失 碱中毒 利尿药的长期连续 使用或用量过多 肾上腺皮质激素 过多 病因 3.细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。 细胞内液 K+ 细胞外液 K+ 内流