《患者排便排尿课件幻灯4.ppt

排尿排便的观察与护理 神经内科杨新芳 如何协助病人大小便？  1.排便前开窗通风，保持室内空气流通。半自理病人：搀扶病人去卫生间，关上门。不能自理病人：对于尿失禁的病人可提前铺年好尿垫或上好尿不湿；也可使用卧床病人用的便盆。 2、病人在排便时．尽量不要在病人身边等待，排便不可太用力，如因病人发生便秘，要带手套用手挖出。必要时给予通便药。 3、半自理病人排便后，侍病人方便完毕后．将病人搀出来。不能自理病人大小便完毕后，及时为病人擦洗，撤去便盆或纸尿裤等，井清理干净。根据季节情况，特别是冬天．应及时关窗，避免病人受冻着凉。如发现尿便异常，需记录排尿便次数间、异常症状等，并及时向病人家属和护士反映。 4、保持便器清洁，做到随用随清，不留污痕。保持病人使用的被褥和身上穿的衣物清洁卫生无污演、无异味。为病人清洗时，水的温度要适宜。清洗完毕后，如有必要可为病人使用一些油膏或消炎膏涂抹肛周围皮肤，以防压疮。提醒病人入睡首尽量少喝水．减少起夜以免影响病人休息。提醒病人起夜或早晨起床时．先静躺约两分钟，然后再起。把卫生纸、小毛巾等物品放在病人附近。 5、常吃生花生、生芝麻，保持食物中含有充分的水分和纤维素，可以缓解病人便秘，促进排尿排便。。协助病人活动或变换其体位，可以缓解病人胃肠胀气。如果病人出现腹泻，应多休息，以保证水分防止电解质紊乱。可对尿储留的病人热敷按摩，放松其肌肉促进排尿；也可让病人听水声，刺激大脑产生排尿欲望。 部位 平均温度 正常范围 口腔 37℃ 36.3-37.2℃ 肛温 37.5℃ 36.5-37.7℃ 腋温 36.5℃ 36.0-37.0℃ 肠道排泄的护理 一、排便生理： 当食物由口进入胃和小肠进行消化吸收后，将其残渣储存于大肠内，其中除一部分水分被大肠吸收外，其余均经细菌发酵和腐败作用后形成粪便。粪便中还包括脱落的大量上皮细胞、细菌以及机体代谢后的废物，如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便在大肠内停留时间越长，水分被吸收越多。 二、排便活动的异常 1、便秘 便秘指粪便滞留于肠内过久，变得干硬，致使排便困难，经连续两次排便不下，称之为便秘。 2、粪便嵌塞 粪便嵌塞指硬的粪便持久滞留堆积在直肠内，粪便的水分进一步被结肠吸收，造成粪便坚硬不能排出。粪便嵌塞是便秘的继续发展。 3 、腹泻 任何因素引起的肠蠕动增快，使食物通过胃肠道过于迅速，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形或呈水样便者，称为腹泻。 4、排便失禁 排便失禁指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。 5、肠胀气 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体不能排出。 （二） 对粪便的观察与评估 4. 颜色 正常成人粪便呈黄褐色或棕黄色。婴儿粪便为黄色或金黄色。柏油样便提示上消化道出血；白色陶土样便提示胆道梗阻；暗红色便提示下消化道出血；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；粪便表面粘有鲜血或便后滴血，见于肛裂或痔疮出血；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。5. 内容物 粪便的内容物主要为食物的残渣、细菌、大量脱落的肠上皮细胞及机体代谢后的废物。如胆色素衍生物和钙、镁、汞等盐类。粪便中混入的少量粘液、肉眼不易查见。若粪便中混入或粪便表面附有血液、脓液、或肉眼可见的粘液，往往提示消化道感染或出血。肠道寄生虫感染的患者其粪便中可查见蛔虫、绦虫节片等。 便秘病人的护理 粪便嵌塞病人的护理 1、早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。 2、必要时可先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。 3、人工取便 术者戴上手套，将涂润滑剂的食指慢慢插入直肠内取出粪块。 腹泻病人的护理 卧床休息、饮食护理 、防治水和电解质紊乱、密切观察病情、做好皮肤护理、心理支持、健康教育。 肠胀气病人的护理 心理护理、饮食调整、促进排气 排便失禁病人的护理 心理支持、保持良好的室内环境、做好皮肤护理、观察排便反应、帮助患者重建控制排便的能力。 （二）简易通便法 ⑴ 开塞露? 开塞露由50%甘油或山梨醇制成，装于塑料壳内，使用时将封口端剪去，先挤出少许液体润滑开口处，患者取左侧卧位，放松肛门括约肌，将开塞露前端轻轻插入肛门后再将药液全部挤入直肠内，保留5～10分钟排便。注意开塞露封口处剪开后应修剪光滑，以免损伤肛门、直肠粘膜。 ⑵ 甘油栓法： 甘油栓是由甘油和明胶制成的栓剂，使用时手垫纱布或戴手套，捏住栓剂底部轻轻插入肛门至直肠内，抵住肛门处轻轻按摩，保留5～10分钟排便。 ⑶ 肥皂栓法： 将普通肥皂削成园锥形（底部直径约1cm,长约3～4cm），使用时手垫纱布或戴手套，将肥皂栓蘸热水后轻轻插入肛门，注意有肛门粘膜溃疡、肛裂 。 三、排尿异常的护理 对尿液的观察及评估 正常情况下，排尿受意识控