《意健险新险种审核要点1-贾科.ppt

承保部 马红艳2012.3.25 意健险承保实务培训之三 ——意健险新条款审核要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目 录 意健险新条款共性介绍 一 Click to add Title Click to add Title 1 意健险新条款审核要点 二 2 4 5 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 共性调整部分   重大调整险种 （一）建工险:延期调整为半年; 增加按人收费方式 （二）务工人员：身故责任与残疾烧烫伤保额可选择。 （三）长短期借款人：保额约定 （四）私家车、家平险：采用实名录入；私家车采用公共保额；附加险的保额均相同。 1 一、意健险新条款共性介绍 条款对被保险人无年龄限制，未提示未成年人保额的限制事项。因此，需加强对被保险人年龄的审核，如有未成年人或超龄人员（超过65周岁或低于3周岁），需按 “通用核保规则”审核被保险人年龄及保额，并审核投保团体的年龄结构是否合理。 （一）年龄调整 （二）免赔与赔付比例调整 （三）含医疗责任对医院的规定 （四）专项附加险 （五）退保手续费 （六）短期费率 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主附险搭配表介绍 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目 录 意健险新条款共性介绍 一 Click to add Title 1 意健险新条款审核要点 二 2 4 5 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 掌握条款要点 2.保险责任为意外身故、残疾、 烧烫伤。 1.投保人为机关、企业、事业单位或社会团体。   补充审核事项 1.团体人身意外伤害保险是我司的主要险种，对意健险的经营效益起着举足轻重的影响。在进行业务处理时，应特别审查职业风险与费率的匹配情况、保额设置的合理性，以及被保险人人数的充足性等事项。 2.需加强对被保险人年龄结构及保额设置的审核。 1 （一）团体人身意外伤害保险 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 掌握主险条款要点 1.投保人为机关、企业、事业单位或社会团体。 2.保险责任为与施工相关的意外身故、残疾、烧烫伤，及上下班途中因交通意外导致的身故、残疾与烧烫伤。 3.有3种保费计收方式，即：按工程造价计费、按建筑面积计费、按投保人数计费。 4.保险期间：按合同造价或施工面积计收保险费的，保险期间自施工工程项目被批准正式开工，至施工合同规定的工程竣工之日止；按照被保险人人数计收保险费的，保险期间为一年或根据施工项目期限的长短确定。 该险种保险期间可能超过一年，由施工合同的工期决定；客户可能视工程进展而申请中止保险合同、恢复合同效力或延期等。延期超过半年需收取延期保费。 掌握附加险条款要点 1.保险责任为承担意外医疗费用。系建工团意险的专属附加险，其他主险不能使用，建工团意险也不能附加其他含有意外医疗责任的附加险。 2.对医疗机构的要求为：二级（含）以上或保险人认可的医院。 1 （二）建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险及其附加险 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * 补充审核事项 1.审核投保资料。 除投