7檀新发传染病防控.pptx

新发传染病防控主要内容前言概念影响因素防控策略前 言 概 念前言上世纪90年代中期, 政府以及很多专家把注意力从传染病移开生活水平提高，卫生条件改善、传染病死亡顺位下降疫苗：消灭天花、消除脊灰等抗生素治疗有效,如麻风、结核等乐观局面不复存在军团病、汉坦病毒、AIDS、西尼罗河病毒、SARS、南美的寨卡病毒病新抗药株的出现（如结核、流感、链球菌）曾一度被控制的传染病再度威胁如结核、STD、血吸虫病、鼠疫、脊灰野毒株在新疆流行麻疹暴发（成人麻疹、8月龄以下麻疹）非洲的EBL、黄热病登革热《1996年世界卫生组织报告》提出： 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机。概念什么是新发与再发传染病?在人群中新出现的传染病（SARS、H5N1、H7N9、寨卡病毒病）过去已存在的传染病但发病率快速增高/范围迅速扩大（性病）原已得到控制的传染病由于公共卫生措施不当又重新出现（结核、血吸虫病、EBL、登革热）新发传染病主要有以下情况: 一种崭新的疾病; 在新的地区或人群中出现的老疾病; 重新引入的一种古老的疾病;出现特有的症状;原来很少的疾病出现流行;原来临床表现轻微的疾病变得严重;原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性;或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加。新发传染病的特点新发传染病不可预知，不知道何种、何时、何地发生；一般来势凶，传播快，范围广和传播途径多；人群没有免疫力，没有有效预防、诊断和治疗措施；急性新发传染病的病死率一般都很高，如AIDS、埃博拉出血热和CJD等在90％左右，尼巴病毒性脑炎在48％左右，人禽流感在50％左右。政府决策人员得不到专业人员的明确意见，无法及时做出决策；大众得不到有效的宣传和教育，产生恐慌心理，容易造成社会的不稳定；往往造成巨大的经济损失和社会影响。新发传染病的特点发生初期临床医生不熟悉，救治效果难以确定预防医生不熟悉，防控措施难以精确行政官员不熟悉，防控对策难以明确公众缺可靠信息，容易造成社会恐慌新发和再发传染病的威胁危害人类健康及生命－结核、病毒性肝炎造成经济损失,阻碍经济发展－霍乱造成社会动荡及政治不稳定－上海甲肝、SARS威胁地区或国家安全－SARS、MERS冲击卫生体系 －流感大流行为什么会出现新发与再发传染病？导致传染病的病毒、细菌和寄生虫不断发生变化，有时甚至是戏剧性的变化“传染病的病原体迅速进化与环境和宿主行为的改变三者之间的动态作用为病原体提供了新的生态环境”导致新发传染病的出现结果，新的病原体出现，原有的病原体以新的特性或者在不同于以往的地方出现影 响 因 素新发和再发传染病的出现气候变化气温增加降雨量减少或增加公共卫生基础及体系监测和预防措施不到位人员缺乏训练、卫生设施缺乏公共卫生干预措施削弱医疗服务增加导致药物、免疫抑制剂的使用增加社会、科学及经济发展农业开发森林采伐环境改变 贸易发展 新发和再发传染病人类人口学特征及行为因素变化人口的快速增加移民、战争和冲突危险性行为、静脉吸毒、经济贫困饮食习惯的改变食物加工方法的改变个人卫生习惯差等病原体进化和适应点突变基因重组……新发传染病出现的人类因素增加机会过度生育贫穷受教育程度低卫生状况差工具制造(技术)交通/ 运输大规模生产大规模销售信息生态改变导致温室效应的气体(二氧化碳、甲烷等)污染改变、改革冲突危险因素贫穷贫富差距加大公共卫生基础结构的破坏都市化内战／战乱新型生物产品的研制 和使用环境的改变和恶化旅游和贸易全球化危险因素人口和环境状况有利于新的病原体的出现和蔓延一些人类的行为如饮食习惯、食物加工操作、不良的个人卫生、危险的性行为和共用注射用具吸毒全球旅游和食物以及动物产品的国际流通人口增长导致不断的城市化和拥挤由于国际和国内移民导致的人口流动由于海平面上升、战争、饥荒和其它灾难导致的人口迁移危险因素对人类健康危害严重的食源性寄生虫有华枝睪吸虫(称肝吸虫) 卫氏并殖吸虫(称肺吸虫) 、姜片虫广州管圆线虫等通常这类疾病是透过进食生鱼片、生鱼粥、生鱼佐酒、醉虾蟹或未经彻底加热的涮锅、烧烤的水生动植物感染.抓鱼后不洗手、使用切过生鱼的刀及砧板切熟食、或用盛过生鱼的器皿盛熟食也能使人感染，饮用含有囊蚴的生水则是感染姜片虫的另一种重要方式。吃野味（野生动物）～SARS、EBL危险因素社会经济状况的改变(人群移动)由于灌溉、采伐森林和重新造林导致的生态改变气候的长期改变包括全球变暖，天气模式的短期改变,如厄尔尼诺现象导致的干旱和洪水人类与热带雨林的密切接触增加，而这里昆虫和动物众多，是威胁人类微生物的温床。危险因素易感人群增加原因是医疗卫生服务使用的增加侵入性治疗和免疫抑制剂的使用人口老龄化慢性病病人增加一些常见微生物产生耐药性（如肠道球菌，疟疾和导致淋病、伤寒和肺结核的细菌）导致过去已经得到