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儿　科　学 第一章　绪论 对象：胎儿至青春期儿童 内容：生长发育规律及影响因素 　　　　疾病发生、发展及诊治理论和技术 　　　　疾病预防 　　　　疾病康复 　　保障儿童健康，提高生命质量 儿科学特点 个体、性别、年龄差异 恢复能力强 自身防护能力弱 一、基础医学 解剖：比例　位置 机能（生理）：正常值　 　　　　　　　　疾病内在因素（胃肠道） 病理：肺炎 免疫：sIgA IgG 心理：可塑性　 二、临床 疾病种类：心血管　白血病 　　　　　　新生儿　婴儿　 临床表现：无明显特异性　易扩散 诊断：采病史　年龄　季节　正常值　 治疗：综合　护理支持　心理 预后：来去快 预防：传染病　成人疾病　心理发展 小儿各年龄分期 胎儿期 受精卵形成至胎儿出生止 40周 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至生后28天之前 婴儿期 自出生至1周岁之前 幼儿期 自出生1周岁至满3周岁之前 学龄前期 自满3周岁至6-7岁入小学前 学龄期 入小学前(6-7岁)青春期前 青春期 10岁-20岁 （七）比例与匀称性 1、头与身长 2、体型匀称 W/H 胸围/身高 W/H*1000 W/H W(kg)/H(cm)2*104 BMI/年龄 3、身材匀称 坐高/身高 4、指距与身高 正常1 三、青春期体格生长规律 体格生长第二高峰期 男比女晚二年 骨龄男15、女13岁身高达终高95% 微后凸—→颈曲—→胸曲—→腰曲 新生儿 抬头 坐 走 　　人类进化 3、长骨： 长骨干骺端的骨化中心按一定的顺序和部位有规律的出现 骨龄：X线检查测定长骨干骺端骨化中心出现 时间、数目、形态变化并与标准比较 部位：婴儿早期—膝部 年长儿—腕部 骨龄落后：甲状腺功能低下、生长激素缺乏 骨龄超前：真性性早熟、肾上腺皮质增生症 三、生殖系统发育 青春期生长年龄与第二性征出现顺序个体差异大 性早熟：男9岁 女8岁出现第二性征 性发育延迟：男16岁 女14岁未出现第二性征 男性:睾丸增大为第一征象 隐睾:睾丸未降至阴囊 女性:初潮多在乳房发育一年后 第五节 神经心理发育 感知、运动、语言、情感、思维、判断、意志性格 一）、神经系统发育 1) 发育最早 2)出生脑沟回已形成 神经细胞数与成人同 3)3岁脑细胞分化基本完成，8岁与成人近 4)4岁神经髓鞘形成 5)小儿脊髓相对比成人长(S2下) 腰穿 神经反射发育 终生存在:角膜反射,吞咽反射,瞳孔对光反射。 一过性存在:吸吮反射,握持反射,拥抱反射。 某些病理征:如克氏征、布氏征在小婴儿， 巴氏征2岁均可存在。 婴儿肌腱反射、腹壁反射、提睾反射弱 1、平衡与大动作抬头：新生儿开始俯卧抬头（3-4个月稳）坐：6个月翻身：7个月匍匐，爬：从3个月时开始训练,8-9月双上肢向前爬站：11个月独站 走：15个月 跳：24个月双脚并跳 四）语言发育 能哭叫；新生儿 听懂自己名字：6个月 说简单单词：12个月 认家庭人员：18个月 指图片：24个月 说短句：3岁 讲故事：4岁 五）心理活动发展 早期社会行为 注意 记忆 思维 想象 情绪、情感 个性和性格 新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 8 yrs 7 ms 17 yrs Greulich-Pyle Method Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、牙齿（teeth development） 人一生有乳牙（20个）恒牙（32个）两副 4~10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常。 2~2.5岁出齐，共20颗。 2岁以内乳牙的数目 = 月龄- 4~6。 Evaluation only.