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 第八章 医疗护理风险与安全管理 护理学基础教研室 第八章医疗护理风险与安全管理 第一节 医疗护理风险管理 第二节 医疗护理安全管理 第三节 护理人员职业性损伤及防范 教学目标 掌握医疗风险管理的程序、防范与化解；护理质量缺陷的定义、原因、预防； 熟悉医疗风险的概念、成因；医疗风险的管理目标、相关因素；医疗纠纷的定义、原因、构成要素、分类、处理 ；护理人员职业性损伤的概念、危险因素及防范 了解医疗风险管理的主要内容；护理人员在风险管理中的角色；医疗护理风险管理的重要性；不构成医疗事故的情形 一、医疗风险概念与成因 （一）概念 风险的概念 风险管理概念 1.风险的概念 1.风险的概念 二、医疗风险管理目标 尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。 为了医院自身的生存和发展，医疗风险管理必须尽可能降低风险事件对医院造成的经济损失，减少医院经营中的风险成本。 医疗风险管理应充分考虑到不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失，要通过积极改善服务态度和不断提高医疗质量，加强风险防范，减少纠纷的发生 三、医疗风险管理的程序 （一）医疗风险的识别 定义：医疗风险的识别（medical risk identification）指分析、识别医疗服务过程中可能出现的风险事件 常用的识别技术 　　工作流程图法、调查法 护理风险的事件类别 医疗风险评估（medical risk measurement）指在识别了可能出现的风险后，对各类风险发生的频率和可能造成损失的程度进行评价；并从整体上计算出风险事件发生后，医院潜在损失的大小 医疗风险管理的效果评价（medical measurement evaluation）指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估 四、医疗风险管理的主要内容 五、医疗风险的防范与化解 提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度 加强风险教育 采取积极的应对措施 积极改善医患关系 六、常见医疗护理风险的相关因素 七、护理人员在风险管理中的角色 第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者 八、医疗风险管理的重要性 直接关系到患者的安全 直接影响到医院的经济和社会效益 直接影响医院的功能的有效发挥 直接影响医院和医务人员自身安全 护理风险与护理安全的关系 第二节 医疗护理安全管理 一、护理质量缺陷 （一）概念 护理质量缺陷(nursing quality defective)是指在护理工作中，由于各种原因导致令人不满意的现象与结果发生，或给患者造成的损害 （二）护理质量缺陷的原因 1.护理人员的责任心及技术 2.护理服务的基础条件 3.护理人员的质量意识及质量管理 4.服务对象对护理的期望值 5.患者维权意识增强 （三）护理质量缺陷的预防 1.加强护理人员的工作责任心 2.遵守护理技术操作规程 3.改善护理基本设施和增强安全防患意识 4.重视质量意识及质量管理 5.尊重患者 二、医疗纠纷 (一)定义 医疗纠纷(medical dispute)指医院及医院工作人员在向患者提供临床医疗服务时,医患双方出现的争执 （二）医疗纠纷的原因 1.诊疗、护理行为确有不当或技术过失，造成患者身体伤害或发生不良后果 2.医护人员言行，服务态度差 3.医护人员对疾病的预后解释不到位引起患者的误解 （三）医疗纠纷的构成要素 1.医疗纠纷的主体 2.医疗纠纷的客体 3.医疗纠纷必须是发生在医疗活动中 4.医患之间产生分歧 （四）医疗纠纷的分类 1.医疗活动中存在违反规章制度或技术操作常规引起纠纷 2.医疗活动中不存在违反规章制度或技术操作常规引起纠纷 3.患者或亲属正当权益受到侵犯引起纠纷 4.言语不当起纠纷 5.对服务态度有意见起纠纷 6.其他事件转嫁成医疗纠纷 （五）医疗纠纷的处理 1.坚持公正、公平的原则 2.坚持实事求是的原则 3.医疗纠纷处理有一定的时限性 4.取得患者及家属的信任 三、医疗事故 (一)定义 　　　医疗事故(medical malpractice)是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成的患者人身损害的事故 （二）医疗事故的构成要素 1.医疗事故主体是医疗机构及其医务人员 2.医疗事故客体是患者的生命权与健康权受到侵犯 3.医疗事故发生在医疗活动中 4.造成医疗事故主观方面的因素是医疗机构及其医务人员存在违法行为或有过失行为 5.医疗事故客观方面的表现是因医疗事故造成患者生物学上可以检测到的客观损害结果 6.过失