《中国医德7.ppt

第七章 医德评价 第一节 医德评价的作用 一、医德评价的定义 医德评价：人们依据一定的道德标准，对医疗行为进行道德评价，也是对自己或他人的医疗行为在履行道德规范和体现道德品质之后进行善恶的判断，表明褒贬的态度，进行道德的评价。 二、医德评价的作用 1. 有助于提高医务人员的医德水平 2.调节和规范医疗从业人员的行为 3.改进医疗管理者的工作态度和工作方法，提高管理效率 4.避免患者在治疗过程中受到身体和心理的伤害 5.有利于提高医疗卫生投资的经济及社会效益，有利于我国精神文明建设 第二节 医德评价的标准 一、医德的可评价性 （一）历史的观点：不可评价观点 （1）相对主义: 否定善恶之间有质的区别 （2）不可知论: 认为人不能认识事物本性 （3）怀疑论：怀疑人的认识能力 （二）医学行为可以评价 1.医学行为主体承担相应的道德责任 2.医学行为主体实施的医学行为本身具有道德性质 3.医学行为的道德性质使其具有价值大小 二、医德评价的复杂性 1.行为主体方面（被评价者） 医疗行为方式和结果要受环境和行为客体的影响 医疗手段的多样性和临床转归的多变性使评价者难以分析和评价行为主体的内心世界 行为主体的真我、实我、理想我不一致 行为的客体同样有意志和行为自由，行为客体与行为主体相互影响 2.评价者方面 （1）认知差异 （2）利益矛盾 （3）人际关系不同 晕轮效应 感情亲疏 3. 中介环节 4. 医学科学技术的不断发展 三、医德评价的标准 （一）定义：即在医德评价中用来衡量被评价客体时,评价主体运用的参照系统或价值尺度。 （二） 我国的医德评价标准： 1.是否有利于病人疾病的缓解和健康长寿 2.是否有利于促进医学科学的发展和社会的进步 3.是否有利于人类生存环境的保护和改善 第三节 医德评价依据 一、动机论和效果论 （一）动机论 认为评价一个人行为善恶，应当以他的主观动机为依据，与行为效果无关。 代表人物：孟子、董仲舒、康德 动机论的合理性：强调了动机的重要性 动机论的局限性：单方面强调动机是道德评价的依据，把动机的作用绝对化了，否定了效果对动机的检验作用 （二）效果论 认为评价一个人行为善恶。应当以他的行为的客观效果为依据，完全否定动机的作用。 代表人物：陈亮、边沁、穆勒 效果论的合理之处：肯定了效果对动机的检验作用 效果论的局限：否定了动机的作用 第四节 医德评价的途径 一、社会舆论 社会舆论： 社会公众依据道德观念对某些人的行为、某种社会现象和事件表达的看法和反映出来的态度。 （一）分类 1. 根据形成社会舆论的人群分为： （1）社会性舆论 （2）医学同行舆论 2. 根据形成的途径分为： （1）自觉的社会舆论 一定的国家机器和社会组织通过各种方式施加有目的的精神影响而形成的，是社会舆论的主流 （2）自发的社会舆论 人们依据一定的道德观念、道德原则或传统习惯而自发形成的舆论 （二）特点 （1）认知范围具有一定群众性 （2）对人们的行为具有约束性 （3）传播幅度有广泛性 二、内心信念：指一个人在任何情况下都能把握自身，不可动摇的一种强有力的内在力量。 （一）特点 1. 稳定性 2. 深刻性 3. 监督性和约束性 （二）作用 1. 是社会舆论、传统习俗等外在力量调节控制人们行为的中介环节 2. 增强人们善恶判断能力和道德责任感，促进正常道德舆论的形成 3.体现行为主体的道德水平和人格完善程度 三、传统习俗 具有以下特点： 形成过程的悠久性 支配人们行为的普遍性 衡量人们行为标准的稳定性 医德法律、法规 中华人民共和国医务人员医德规范（1988年颁布） 救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时时刻刻为病人着想，千方百计为病人解除痛苦。 尊重病人的人格和权利，对待病人