《华法林.ppt

关于我们，护理观察与健康教育 教育患者，告知患者尽可能避免碰撞以及有创操作，衣裤应柔软，宽松，避免进食粗硬食物，刷牙时选用毛制较软的牙刷，以免引起牙龈的出血。吸烟及饮酒均可加加速华法林的代谢，故用药期间禁忌烟酒。华法林为维生素K拮抗剂。避免饮食中此类蔬菜食量波动过大。患者出院后要坚持服药，定期到医院复查INR。 并学会自我观察，皮肤及粘膜，牙龈鼻，有出血现象，女性患者月经突然增多应立即就诊。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 结语 华法林的理想治疗主要取决于是否将INR维持在治疗窗内。然而，患者对华法林的反应受到诸多因素影响，因此，治疗应该个体化，并且要注意多种潜在影响因素，加强患者的健康宣教，使治疗在安全有效的范围之内，切实为患者服务。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. THANK YOU Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗凝药物—华法林 陈萍 2011.08 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 简介 华法林（warfarin）是20世纪40年代美国Wisconsin大学合成的香豆素类口服抗凝药，其疗效确切已被越来越多的医生认识和认可. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床治疗与监测 华法林作用时间长，服用方便，价格低廉被广泛应用于临床。但其药理学复杂，治疗窗窄即使很小的剂量-反应变化也可能导致血栓或出血。而且疗效个体差异大，因此需要医护人员正确使用华法林，合理检测剂量。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗凝机制（一） 华法林主要是干扰肝脏合成依赖于维生素K的凝血因子II ,VII,IX 和X,从而抑制血液凝固。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 抗凝机制（一） 凝血因子II ,VII,IX 和X的半衰期分别约为6，24，40，和60小时。因此口服华法林至少需要2～3天才能表现出抗凝作用，停药后，各凝血因子也需2～5天浓度恢复正常。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 凝血因子II ,VII,IX ，X 羧基化 IIa ,VIaI,IX a，Xa 还原型VitK 环氧型VitK VitK环氧化物还原酶 华法林 VitK VitK还原酶 口服或静脉补充 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 华法林能抑制具有抗凝作用的蛋白C和蛋白S的结合 由于蛋白C的半衰期只有5～7h，在多数凝血因子血浆浓度还没有降低的时候具