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康复治疗对脑卒中的作用 ------------内一科，王萍 主题引发的小问题： 1.为何要康复治疗？ 2.什么是康复？ 3康复治疗如何作用于脑卒中患者？ 4.其作用效果又如何？ 为何要康复治疗？ 因脑卒中具有高发病率、高致残率的特点.中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70％～80％的脑卒中患者因为残疾不能独立生活. 循证医学证实,脑卒中康复是降低致残率最有效的方法,也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。 康复概念 康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。 康复治疗最终目标：是提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。 脑卒中的功能障碍 脑卒中的功能障碍主要包括：运动功能障碍、感觉功能障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。 康复医学的工作方式 多学科协作： 医学工作者 康复医师 职业咨询师 康复护士 针灸推拿师 物理治疗师 作业治疗师 言语治疗师 心理治疗师 矫形师 康复治疗方法 1.物理疗法：包括物理治疗、体育疗法、运动疗法。 2.作业疗法：包括功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练方面的作业疗法，使患者能适应个人、家庭及社会生活的环境。 3.语言治疗：对失语、构音障碍及听觉障碍的患者进行训练。 4.心理治疗：对心理，精神，情绪和行为有异常患者进行个别或集体心理调整或治疗。 5.康复护理：如体位处理、心理支持、膀胱护理、肠道护理、辅助器械的使用指导等，促进患者康复、预防继发性残疾。 6.康复工程：利用矫形器、假肢及辅助器械等以补偿生活能力和感官的缺陷。 7.职业疗法：就业前职业咨询，职业前训练。 8．传统康复疗法:利用传统中医针炙、按摩、推拿等疗法，促进康复。 三级康复 目前国内适合推广应用三级康复网； “一级康复”是指患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗； “二级康复”是指患者在康复病房或康复中心进行的康复治疗； “三级康复”是指在社区或家中的继续康复治疗 一级康复 一级康复多在发病后14天以内开始。 此阶段多为卧床期，主要进行良肢位摆放，关节被动活动，早期床边坐位保持和坐位平衡训练。 二级康复 脑卒中的二级康复—脑卒中恢复期的康复 ,一般在康复中心和综合医院中的康复医学科进行。 此阶段的训练内容主要是坐位平衡、移乘、站立、重心转移、跨步、进食、更衣、排泄等以及全身协调性训练、立位平衡、实用步行、手杖使用及上下楼梯等。 三级康复 脑卒中的三级康复——脑卒中的社区康复 患者经过一段时间专业康复后，如果可以进行社区生活，就可以考虑让患者出院。康复医生当准备一份患者诊治经过的总结，明确出院后的康复治疗计划。 康复治疗及目标： 康复治疗又分为早期康复、中期康复、后期康复及后遗症期的康复： ⑴早期康复 发病后2-4周。 康复目标：防治并发症（如褥疮、肺炎、泌尿道感染、肩手综合征等）、废用综合征（如骨质疏松、肌肉萎缩、关节挛缩等）和误用综合征（如关节肌肉损伤、骨折、痉挛加重等）；从床上被动活动尽快过渡到主动运动；独立完成仰卧位到床边坐位转换；初步达到Ⅰ-Ⅱ级坐位平衡；调控心理状态，争取患者配合治疗；开始床上生活自理训练，改善床上生活自理能力。 早期康复训练对脑卒中运动功能的影响 方法：124例脑卒中肢体偏瘫病人随机分为康复组和对照组各62例,两组病人均接受神经内科常规治疗,对康复组病人同时实施康复训练.结果康复训练后,康复组病人上、下肢偏瘫运动功能恢复明显好于对照组,其中下肢活动能力提高最明显。上肢活动能力及日常生活活动能力比较也有提高。 结论：在脑卒中病人生命体征稳定后,及早、正确地实行康复训练,对恢复肢体功能,提高生活活动能力有重要意义. 早期综合康复治疗对脑卒中患者整体功能的影响。 方法：将120例脑卒中患者分为康复组和常规治疗组，分别评定两组患者的肢体运动功能、日常生活活动能力（ADL）和精神状态。 结果